Підпороговий біполярний розлад

Підпороговий біполярний розлад - це сукупність біполярних симптомів, які не зовсім відповідають визначенню біполярного розладу. Подумайте про це як про “біполярний полегшений”. Не існує єдиного узгодженого визначення цього розладу. Наприклад, якщо вам потрібні 3 симптоми, щоб відповідати критеріям маніакального епізоду, допороговий біполярний розлад може зустрічатися з меншою кількістю симптомів або вимагати, щоб симптоми зустрічалися протягом меншого періоду часу.

Іншими словами, це спосіб характеризувати людей як таких, що мають потенціал психічні захворювання - але які ще не мають такої.

DSM - довідник, що визначає психічні розлади, - переглядається для видання нового видання, яке має вийти наступного року. Одним із міркувань є допороговий біполярний розлад.

Проте лікар Марк Ціммерман зазначає, що це, мабуть, погана ідея. І я мав би погодитися.

Він зазначає, що "Робоча група з розладів настрою DSM-5 розглядає можливість розширення меж біполярного розладу за рахунок скорочення тривалості, необхідної для визначення епізоду гіпоманії".

Проблема зниження порогу будь-якого розладу полягає в тому, що ви неминуче скажете, що більше людей мають цю проблему - або потенціал проблема - ніж насправді. Кількість помилкових спрацьовувань зростатиме, як зазначає доктор Циммерман:

Однак, як описано в моєму недавньому Коментарі, результати 4 проспективних 3 - 17-річних подальших досліджень показали, що, хоча допорогова біполярність була фактором ризику для майбутньої появи біполярного розладу, переважна більшість людей не розвинулася біполярний розлад.

Це означає, що хоча це може допомогти виявити декількох людей, які продовжують розвивати біполярний розлад, більшість людей цього не роблять.

Ще гірше те, що більшість працівників психічного здоров'я не мріють лікувати людину саме цим потенціал майбутнього розладу. Тож кінцевий результат для цих людей повинен бути однаковим - пильне очікування.

Але оскільки більшість медичних працівників, які лікують біполярний розлад, є лікарями та сімейними лікарями, а не працівниками психічного здоров’я, чи вважаєте ви, що вони зрозуміли б та оцінили цю тонку різницю? Або вони просто побачать: "Гей, я тепер можу виставити рахунок за допороговий біполярний розлад, давайте покладемо цю людину на ліки, щоб бути впевненим". Не зважайте на докази протилежного:

Проте огляди літератури, що виступають за розширення діагностичних меж, не виявили жодного контрольованого дослідження ефективності стабілізаторів настрою при лікуванні допорогового біполярного розладу. З іншого боку, ризик медично значущих побічних ефектів добре встановлений.

Я твердо виступаю проти будь-якого широкомасштабного розширення визначень психічних розладів сам потенціал цього розладу. Багато повсякденних звичок поведінки або симптомів можуть виглядати як психічні розлади протягом короткого періоду часу.

Такий слизький схил був би готовий до зловживань з боку доброзичливих та доброзичливих медичних працівників, що призвело б до того, що ще більше людей отримуватимуть психіатричні препарати, які, мабуть, не допоможуть особливо - і можуть потенційно нашкодити - людям, які не мають психічних захворювань у першість.