Короткий посібник з репетиційної терапії зображень (IRT) для розладів кошмарів для клініцистів та пацієнтів

У 2010 році Американська академія медицини сну опублікувала перші узагальнюючі вказівки щодо ефективного лікування розладів кошмарів (Aurora et al., 2010). На основі всебічного огляду літератури, два основних втручання були психологічним та фармакологічним. Це репетиційна терапія зображень (IRT) та венлафаксин або празозин. Дані показують, що два втручання є порівнянними за ефективністю, і, отже, зазвичай рекомендується випробування психологічного втручання - до прийому ліків. Зрозуміло, контекст і природа кошмарів є головними у тому, як найкраще використовувати цей підхід, і, отже, не менш важливою рекомендацією є те, що ви, клієнт або пацієнт, звертаєтесь за допомогою до медичного працівника, навченого та кваліфікованого для проведення цього лікування. .

Чотири кроки репетиційної терапії зображень (IRT)

1. НАПИШІТЬ розповідь або центральні елементи поганого сну. Для полегшення пригадування найкраще використовувати запалену ручку та папір біля ліжка для запису вмісту. Не користуйтесь телефоном або планшетом через надмірну світлову стимуляцію. Ви також можете використовувати спеціальний мікрозапис для усного запису вмісту після пробудження.

Пізніше витратьте деякий час на перетворення приміток на більш детальний абзац або два, що описують, що сталося уві сні і кому. Найголовніше - це зафіксувати на папері найстрашніші елементи сну: справжню травму чи смерть, жахливі образи чи звуки та те, що призвело до драматичного закінчення.

Зверніть увагу, що одне лише це може бути нестерпним для деяких людей, які пережили травму з важким посттравматичним стресовим розладом (ПТСР), проблемами дисоціації або іншими важкими психічними захворюваннями. Для тих, хто страждає від надзвичайного страху, переконайтесь, що у вас є професійна або особиста підтримка, перш ніж намагатися це зробити самостійно!

2. ПЕРЕПИСАТИ мрія на іншому аркуші паперу ЗМІНИТИ дугу історії, щоб вона мала наслідком ПОЗИТИВНЕ ЗАКІНЧЕННЯ. Це вимагає певної уяви, але це можна зробити за допомогою героїчних історій виживання, про які ви згадуєте з літератури, фільмів чи ЗМІ. Історія може бути дивною, представити рятувальників, задіяти власні суперсили Супергероя або реалістичне використання засобів самооборони, бойових мистецтв, зброї та / або допомоги добре навчених захисників, таких як військові чи правоохоронні органи.

3. ТІЛЬКИ ДО ЗАСНАННЯ, СПОСИНУЙТЕ НАМІР ПОВТОРИТИ МРІЮ. Використовуйте кожен з наступних кроків і не пропускайте жодного з них! Зверніть увагу, що простий намір бути сприйнятливим до того, що кошмар знову призводить до негайної ремісії (відсутності) рецидиву для щасливих людей. Наведені нижче кроки містять елементи техніки, запозиченої у явища, яке називається усвідомленим сновидінням, досвід усвідомлення того, що ти мрієш, поки мрієш. Не засмучуйтесь, якщо у вас немає цього дару. Ви все одно отримаєте чудові результати, не маючи змоги усвідомлювати мрію.

1. Скажіть це собі (дійсно використовуйте ці точні слова), "Якщо або коли у мене з’являться початки того самого поганого сну, я зможу ЗАМІСТЬ приснити цей набагато кращий сон із позитивним результатом". (Якщо ви думаєте, що є усвідомленим мрійником, можете сказати собі: “Якщо або коли мені знову присниться ця мрія, я усвідомлюю її, і не тільки можу мріяти про кращу версію, але і сформую її більш позитивно поки це станеться! ")
2. Уявіть деталі ПЕРЕПИСАНОЇ МРІЇ від початку до кінця. Перегляньте будь-яку частину, щоб переконатися, що ви дійсно можете її побачити або відчути.
3. Повторіть собі твердження в Крок 1 вище ЩОДО БІЛЬШЕ, перш ніж дозволити собі ЗАСНАТИ.

4. Як тільки ви успішно досягли першого успіху, РАДІТЬСЯ, ЩО ВІДМОВЛЯЄТЬСЯ! Ви знаходитесь на шляху до управління та освоєння змісту вашого засмученого життя мрії. ПОВТОРЮЙТЕ процедуру кожного разу, коли вам сниться кошмар або ви боїтеся повторення. Якщо у вас не було успіху з перших багатьох спроб, не впадайте у відчай. Продовжуйте експериментувати з переписуваннями. Усі зусилля стануть хорошим джерелом інформації, яку ви зможете надати своєму лікарю або психологу. Дайте прийомам мінімум 10-денну пробну версію. Зверніть увагу на проблеми, з якими ви стикаєтесь. Типові проблеми, які заважають, пов’язані з вживанням алкоголю або конопель (намагайтеся утримуватися, поки намагаєтесь застосовувати методи), або проблемами з диханням, пов’язаними з астмою, алергією або апное. Отримайте додаткову допомогу щодо цих проблем, і при підозрі на важкий розлад сну зверніться до фахівця з медицини сну (терапевта, невролога, клінічного психолога або нейропсихолога).

Незважаючи на те, що це не панацея від проблем, пов’язаних з такими кошмарами, як ПТСР або недавнє травматичне вплив, ІРТ справді надзвичайно ефективно знижує та усуває кошмари. Ця методика з великим успіхом застосовується психологами з ветеранами війни та жертвами жорстокого поводження, фізичного та сексуального характеру, протягом десятиліть. Приємно нарешті побачити лідерів у галузі досліджень медицини сну, які проводять дослідження, щоб гарантувати офіційне схвалення.

Всім щасливого перемріяння!

Довідково:

Аврора, Р. Н., Зак, Р. С., Ауербах та ін. (2010). Посібник з найкращих практик для лікування розладів кошмарів у дорослих. Журнал клінічної медицини сну, 6, 389-401. Завантажувати можна за адресою https://aasm.org/resources/bestpracticeguides/nightmaredisorder.pdf.