Чи завжди депресія є хворобою?
Однак, чим більше я читаю про те, як зловживання, травми та хронічний стрес - невирішені всілякі проблеми - можуть спричинити та посилити депресію, тим менше я хочу порівнювати це з діабетом.
Прийом інсуліну насправді - це не те саме, що прийом антидепресанту.
Це не так просто.
Як я писав у своєму недавньому блозі про селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), теорія, згідно з якою депресивні люди страждають від нестачі серотоніну та інших нейромедіаторів, які поповнюються антидепресантами, звучить добре, але не є абсолютно точною. СІЗЗС не схожі на інсулін, оскільки заповнюють дефіцит. Насправді, ми досі не знаємо, як вони працюють, але вони, безумовно, знають для багатьох людей.
У своїй главі «Героїчний пасаж» у кн Темрява перед світанком, психіатр, Джеймс Гордон, доктор медичних наук, пише: «Депресія не є хворобою, кінцевою точкою патологічного процесу. Це знак того, що наше життя не в рівновазі, що ми застрягли. Це дзвінок для пробудження та початок подорожі, яка може допомогти нам стати цілими та щасливими, подорож героя, яка може змінити та змінити наше життя ".
Частина мене журиться, коли я це читаю. Назавжди застряг у моєму мозку цитата відомого психіатра Пітера Крамера: «Депресія - це не перспектива. Це хвороба. Побачити найгірше, що може побачити людина, - це один досвід; страждати розладом настрою - це інше ".
І все ж я погоджуюсь з доктором Гордоном щодо деяких видів депресії. Наприклад, симптоми смутку, дратівливості та перерваного сну, які я відчув на початку цього року, були тривожним сигналом про те, що я працюю занадто багато годин і надто стараюся створити фундамент для стійкої до лікування депресії за одну ніч.
Плач п’ять днів поспіль призвів до того, що я зрозумів, що моє здоров’я та моя сім’я завжди повинні бути на першому місці. Тож я зменшив свій робочий час і доручив більше завдань іншим адміністраторам у моєму депресивному співтоваристві, і смуток і паніка згасли. Я не думаю, що вибивання Xanax чи підвищення рівня мого Zoloft мало б багато користі.
Однак бувають випадки, коли я знаю, що депресія - це не що інше, як біохімічна реакція. Наприклад, коли я спробував природний гормон прогестерон, і мої думки переходили від «Я б хотів, щоб я був мертвий» до «Давайте негайно переглянемо деякі плани самогубства».
На щастя, я знав, що мій психічний стан пов’язаний з прогестероном, тому що мій психіатр попередив мене про його прийом (я не слухав), і я знав подругу, яка хотіла зістрибнути з мосту Бей після натирання крему прогестерону на грудях. У мене подібна реакція, коли я їжу продукти, виготовлені з цукром та білим борошном. Я починаю займатися смертною математикою.
Я не вірю, що ці години одержимості способами смерті мені служили. Насправді такий вид депресії є загрозою для життя, внаслідок якої загинуло майже мільйон людей по всьому світу, включаючи комедійного генія Робіна Вільямса.
У статті New York Times під назвою "Це не завжди депресія" психотерапевт Хіларі Джейкобс Хендель описує свої сеанси з пацієнтом Брайаном, який прийшов до неї після років стійкої до лікування депресії. Він вже випробував когнітивну поведінкову терапію, психоаналітичну психотерапію, підтримуючу терапію та діалектичну поведінкову терапію. Йому було призначено кілька комбінацій ліків і він був госпіталізований. Далі у списку була електрошокова терапія, яку він не хотів робити.
Під час перших кількох сеансів з Брайаном він був абсолютно коматозним. Вона пише: «Він ледве змусив себе говорити, і його голос, коли мені вдалося щось з нього витягнути, був покірливим. Його тіло було жорстким, вираз обличчя порожнім. Він не міг дивитись мені в очі. Так, він здавався надзвичайно пригніченим. Але знаючи, що він роками лікувався від депресії без хороших результатів, я задумався над діагнозом ".
Врешті-решт вона діагностувала його як того, хто пережив дитячу занедбаність, своєрідну травму, і продовжила експериментальну динамічну психотерапію, яка фокусується на «сприянні усвідомленню емоційного життя пацієнта, коли воно розгортається в реальному часі перед терапевтом». Вони працювали разом двічі на тиждень протягом чотирьох років, і він врешті-решт відпустив свій сором, навчився висловлювати свої почуття і взявся за змістовну роботу.
Я чув подібні історії, подібні до цієї, які змушують мене думати, що іноді депресія - це не стільки фізична хвороба, скільки духовний та психологічний стан - це певний тип запору, в якому ваші думки та дух застрягли в токсичному зимовому піску, який поглинає вас хвилину за хвилиною. У цих ситуаціях я припускаю, що ліки, ймовірно, менш ефективні, ніж певна техніка психотерапії, медитації чи духовне зцілення, що протистоїть джерелу болю. Але майте на увазі, я вивчав теологію в коледжі, а не медицину.
Мій друг, який також мав травматичне дитинство, днями запитав мене: «Чи вважаєте ви, що у багатьох з нас депресія полягає в тому, що це попереджувальний сигнал від нашого розуму та тіла про те, що в нашому житті щось не так? Що ми не "хворі" в традиційному розумінні, як при діагностиці діабету, але нас насторожують, що ми ще не досягли першопричини, яка породжує тугу? Іншими словами, ви просто не можете загасити психологічний вогонь, доки він не буде вирішений всередині, і він може бути настільки підсвідомим, що ми можемо про нього ще не знати? "
Шість років тому я сказав би, що депресія - це завжди фізичний стан, який потрібно лікувати традиційним психіатричним підходом. У 2005 та 2006 роках я витрачав занадто багато часу, намагаючись знайти джерело своїх невирішених питань, і, чесно кажучи, це мало не коштувало мені життя. Після всієї йоги, медитації та психотерапії, я все ще мав мішок із приблизно 30 рецептами, готовими вирівняти свій пульс. Лише коли я приземлився в клініці розладу настрою Джона Хопкінса, я не повернув своє життя.
Однак протягом останніх кількох років я бачив і відчував обмеження психіатрії та біомедичної моделі. Я був свідком того, що люди залишаються застряглими, незважаючи на багато сеансів ЕКТ та ліків та психотерапії, саме тому я відчував себе досить сильно, щоб започаткувати свою основу для нерозв'язної депресії.
Я б дуже хотів сказати, що депресія - це завжди хвороба. Це простіше. Подібно як діабетику потрібен інсулін, нам потрібні антидепресанти - це чисто. Але правда полягає в тому, що за останні 10 років я був настільки приниженим, що насправді вже не знаю, що таке депресія і що працює. Я ціную, що кожна людина настільки унікальна з різними нервовими клітинами та тканинами, що може бути небезпечно висловлювати сміливі заяви в будь-якому таборі.
Я згоден з Гордоном, що нам потрібен більш інтегрований підхід до депресії - такий, що включає харчування, фізичні вправи, медитацію та інші методи зцілення, такі як експериментальна динамічна психотерапія. Але я також думаю, що ми завжди повинні пам’ятати, що депресія може бути небезпечною для життя хворобою, серйозним біохімічним станом, про який ми не можемо думати чи молитися.
Ми завжди повинні пам’ятати людей, які не пережили цієї хвороби, бо не думали, що це хвороба.
Продовжте розмову на Project Beyond Blue, новій спільноті депресій.
Мистецтво талановитої Ані Геттер.
Спочатку опубліковано у розділі "Відчуття розуму в повсякденному здоров'ї".
