Умови

Синдром Елера-Данлоса та дисфункція суглоба Сакраліак

Ваші крижово-клубові (СІ) суглоби - це місце зустрічі вашого хребта та тазу. Ці суглоби можуть стати нестабільними і болючими з декількох причин, і однією з причин є рідкісний генетичний стан, який називається синдромом Елера-Данлоса (ЕДС). У цій статті описано взаємозв’язок між дисфункцією суглоба ЕЦП та СІ.

Чорні стрілки вказують на передні крижово-клубові зв’язки; один із кількох, що підтримують та стабілізують крижово-клубові суглоби. Джерело фото: 123RF.com.

Що таке синдром Елерса-Данлоса?

ЕЦП - це група з 13 розладів сполучної тканини, які можуть зачіпати різні ділянки вашого тіла. За підрахунками, за даними The Ehlers-Danlos Society, у кожного з 2500 до 1 тисячі людей є ЕЦП у всьому світі. ¹

Всі типи ЕЦП є спадковими розладами, які, як вважають, викликані мутацією генів, тому люди будь-якого віку можуть мати ЕЦП. Вчені встановили, що щонайменше 19 генів пов'язані з розладом.

Найбільш поширений тип ЕЦП називається гіпермобільним типом . Цей тип відзначається гіпермобільними (тобто пухкими, надмірно гнучкими) суглобами, які викликають нестабільність суглобів та біль.

На зображенні - приклад гіпермобільності суглоба великого пальця. Джерело фото: 123RF.com.

Гіпермобільний Елерс-Данлос і С.І.

Гіпермобільний ЕЦП може вражати будь-який суглоб у вашому тілі, включаючи ваші суглоби. У вас 2 суглоби СІ - один з лівого боку таза, а другий праворуч. SI суглоби з'єднують ваш криж (дно хребта) з тазом (стегнами).

Ці суглоби невеликі, але могутні, і вони можуть завдати сильного болю, якщо стануть нестабільними - ось що може зробити гіпермобільний ЕЦП.

Гіпермобільна ЕЦП може сприяти дисфункції СІ суглоба, болю в попереку та болю в стегнах, впливаючи на зв'язки та хрящі СІ суглобів. Зв’язки у ваших суглобах СІ є одними з найсильніших у вашому тілі, а хрящі навколо суглобів СІ виступають як амортизатор між вашими кістками. Здоровий хрящ дозволяє певний рух, але гіпермобільний ЕЦП змінює хрящі та зв’язки таким чином, що дозволяє навколишнім суглобам занадто сильно рухатися. Коли суглоби рухаються занадто сильно, це викликає біль.

Ознаки та симптоми синдрому Елерса-Данлоса

Ознаки та симптоми ЕЦП значною мірою залежать від типу синдрому - різні типи впливають на різні ділянки тіла. Наприклад, у деяких людей з ЕЦП найбільше страждають очі або зуби, але гіпермобільний тип викликає проблеми з опорно-руховим апаратом.

Хоча гіпермобільний ЕЦП є найпоширенішим типом, він також є найменш важким. Симптоми можуть сильно відрізнятися: Деякі люди з гіпермобільною ЕЦП мають слабко розпущені суглоби, але інші відчувають хронічний біль від вивиху суглоба. Немовлята та малюки, які мають гіпермобільний ЕЦП, мають слабкіші м’язи, а значить, рухові віхи, такі як сидіння, стояння або ходьба, можуть виникати пізніше, ніж у дітей без ЕЦП.

Коли гіпермобільний ЕЦП викликає дисфункцію суглоба СІ, головним симптомом є біль у попереку. Інші поширені симптоми включають випромінюючий біль через стегна, пах, сідниці та задню частину стегон. Ви можете прочитати більше про поширені симптоми дисфункції суглобів СІ в розділі Симптоми, пов’язані з дисфункцією сакроилякального суглоба.

Крім того, загальна ознака дисфункції суглоба СІ, пов’язана з ЕЦП, називається сплеском . Розгинання виникають, коли одна або обидві тазові кістки рухаються вгору, внаслідок чого виникає відчуття «висіченого» хребта

Діагностування синдрому Елерса-Данлоса

Першим кроком до діагностики гіпермобільної ЕЦП є тест Бейґтона, який ваш лікар або фізичний терапевт використовує для вимірювання гіпермобільності. Якщо ви набрали п’ять і більше, це свідчить про гіпермобільність. Якщо ви отримаєте позитивний тест Бейґтона, ваш медичний працівник може направити вас до генетика, який підтвердить наявність ЕЦП.

Ваш лікар має обстеження та тести, щоб визначити, чи є у вас порушення СІ суглоба, пов’язані з ЕЦП, але це може бути складним, оскільки первинний симптом дисфункції СІ суглоба - біль у попереку - так часто зустрічається з іншими розладами хребта.

Тим не менш, ваш лікар може скористатися декількома тестами, щоб визначити, чи джерело вашого болю походить у ваших суглобах СІ, включаючи діагностичні ін'єкції та фізичні тести. Ви можете ознайомитись з діапазоном діагностичних інструментів, які ваш лікар використовує для діагностики болю в суглобі СІ при обстеженнях та тестах на дисфункцію сакроїлярного суглоба.

Лікування синдрому Елера-Данлоса: консервативна терапія та хірургія суглобів СІ
ЕЦП не має лікування, тому жодне лікування не може повністю позбавити вас від розладу. Однак якщо у вас ЕЦП пов’язана дисфункція суглоба СІ, у вас є кілька варіантів лікування, які можуть допомогти стабілізувати СІ суглобів і мінімізувати симптоми.

У більшості випадків наступні нехірургічні методи лікування дисфункції суглобів СІ можуть забезпечити стійке полегшення.

Підтяжка з трохантерним поясом : Люди з дисфункцією суглоба СІ та ЕЦП можуть виявити полегшення, надягаючи брекет, який називається трохантерним поясом. Цей підтримуючий засіб полегшує біль і зменшує запалення, стабілізуючи таз і запобігаючи надмірному руху суглоба СІ.

Фізична терапія та легкі фізичні вправи : Фізиотерапевт може навчити вас вправам, покликаним зміцнювати та покращувати гнучкість у ваших суглобах СІ. Вправи з низьким впливом, як акватологія або гідротерапія, також можуть допомогти позбавити від болю та покращити загальне здоров'я хребта.

Ліки та терапевтичні ін'єкції : Ваш лікар може призначити протизапальний препарат або інший препарат для зменшення болю в ваших ІМ суглобах. Крім того, ви можете бути кандидатом на ін'єкцію в суглоб SI. Можливо, ви отримали ін’єкцію під час діагностичного процесу, але ін'єкції також можуть забезпечити полегшення болю. Ці ін'єкції також можна вводити до операції на суглобі СІ.

Якщо ваш план консервативної терапії не забезпечив полегшення, ваш лікар може обговорити варіант хірургічного втручання на суглобі СІ. Процедура передбачає сплавлення одного або обох СІ суглобів, щоб запобігти рухомості суглобів. Загальна мета - назавжди стабілізувати суглоби та зняти біль. Ви можете дізнатися більше про цей тип хірургії хребта в хірургії для дисфункції сакроилякального суглоба.

Життя з спільною дисфункцією СІ та синдромом Елера-Данлоса

Не існує ліків від синдрому Елерса-Данлоса, але це не означає, що ви не можете насолоджуватися повноцінним і щасливим життям. Якщо у вас є дисфункція крижово-клубових суглобів, пов’язана з ЕЦП, поговоріть зі своєю медичною командою про стратегії профілактики болю та методи лікування, які можуть допомогти стабілізувати суглоби, зменшити біль та відновити якість життя.

Переглянути джерела

Довідково
1. Що таке синдроми Елера-Данлоса? Товариство Елерс-Данлос ™. https://www.ehlers-danlos.com/what-is-eds/. Доступ 5 червня 2018 року.

Джерела
Синдром Елерса-Данлоса. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/ehlers-danlos-syndrome#definition. Домашня довідка з генетики. Переглянуто листопад 2017. Опубліковано 5 червня 2018. Доступ до 5 червня 2018 року.

Інформація про синдром Елерса-Данлоса. Веб-сайт фізичної терапії Малдоуні. http://www.muldowneypt.com/ehlers-danlos-syndrome-information/#1456972152516-bf116e86-6c82. Доступ 5 червня 2018 року.

Газит Y, Якоб G, синдром Грахама Р. Елерса-Данлоса - Тип гіпермобільності: сильно занедбаний багатосистемний розлад. Rambam Maimonides Med J. 2016; 7 (4): e0034. doi: 10.5041 / RMMJ.10261 Огляд.

Хаузер Р.А., Філіпс HJ. Лікування синдрому гіпермобільності суглобів, включаючи синдром Елера-Данлоса, пролотерапією Хакетта-Хемволла. J Пролотерапія . 2011; 3 (2): 612-629.

Робертс С. Причини, ознаки, діагностика та лікування синдромів Елерса-Данлоса. Веб-сайт поінформованості про EDS. http://www.chronicpainpartners.com/causes-signs-diagnosis-treatment-ehlers-danlos-syndromes/. Доступ 5 червня 2018 року.