Тривале застосування антипсихотичних засобів, пов’язане зі змінами в мозку

Нові дослідження виявили, що тривале використання антипсихотичних препаратів людьми, хворими на шизофренію, негативно впливає на структуру мозку.

"Роль, яку відіграє антипсихотичне лікування в патофізіологічній траєкторії аномалій мозку при шизофренії, в даний час є предметом жвавих дискусій", - сказав д-р Антоніо Віта, професор психіатрії в Університеті Брешії в Італії та директор психіатричного відділення в Цивільна лікарня Спедалі.

Очевидно, за його словами, те, що дослідження, зібрані в результаті досліджень поперечного перерізу та поздовжнього магнітно-резонансного дослідження, показують, що у пацієнтів із шизофренією спостерігаються прогресуючі структурні аномалії мозку. Отримані дані вказують на те, що менший обсяг сірої речовини або більша втрата сірої речовини з часом пов’язані з тривалістю лікування антипсихотиками або кумулятивним прийомом антипсихотиків.

Однак він зазначив, що більшість минулих досліджень не враховували вплив того, чи призначали пацієнту антипсихотики першого або другого покоління. Ці два класи препаратів однаково ефективні, але мають різні фармакологічні властивості і, отже, по-різному діють в організмі.

Це змусило Віта та його дослідницьку групу зібрати дані 18 візуалізаційних досліджень, які включали 1155 пацієнтів із шизофренією та 911 здорових суб’єктів контролю, щоб оцінити вплив типу антипсихотичного препарату на зміни сірої речовини з часом.

Як очікувалося, аналіз підтвердив, що пацієнти з шизофренією демонструють прогресуючу кортикальну втрату сірої речовини порівняно зі здоровими людьми, повідомляють дослідники. Це пов'язано з продовженням використання антипсихотичних препаратів протягом інтервалу між скануваннями зображень, пояснили вони.

Вони також виявили, що більша втрата сірої речовини корелювала з вищою добовою дозою у пацієнтів, які отримували нейролептики першого покоління. Менш прогресуючі втрати спостерігалися в дослідженнях, які включали лише пацієнтів, які отримували антипсихотики другого покоління, зазначають дослідники.

Це узгоджується з результатами кількох досліджень на тваринах та деяких клінічних досліджень з пацієнтами, які вказують, що антипсихотики другого покоління можуть мати нейропротекторну дію на мозок, згідно з новим дослідженням, яке було опубліковане в Біологічна психіатрія.

"Можливість того, що антипсихотичні ліки можуть мати довгостроковий вплив на структуру або функції мозку, які можуть бути корисними чи згубними, є важливим питанням, що заслуговує подальшого вивчення, оскільки багато людей, які отримують ці ліки, залишатимуться на них протягом декількох десятиліть", - сказав д-р Джон Кристал, редактор Біологічна психіатрія.

"Хоча це клінічно значущий результат, багато питань ще потрібно з'ясувати", - додала Віта. «Наприклад, ми досі не знаємо, чи впливають на мозок ефекти нейролептиків залежно від віку та стадії захворювання, чи можуть вони виникнути лише тоді, коли досягається певний поріг впливу - добова доза або кумулятивна доза. "

"Уточнення цих питань матиме вирішальне значення в клінічному лікуванні шизофренії та дозволить краще зрозуміти механізми, що лежать в основі прогресування структурних аномалій мозку при захворюванні", - сказав він.

Джерело: Elsevier