Дослідження Lancet ігнорує значення побічних ефектів

Сьогодні в журналі було опубліковано нове дослідження мета-аналізу Ланцет який показав, що два антидепресанти - Лексапро (есциталопрам) та Золофт (сертралін) - були ефективнішими, ніж їх психіатричні однолітки. Remeron та Effexor також пройшли краще, ніж інші препарати, включені в аналіз, такі як Prozac, Cymbalta, Luvox та Paxil.

Дослідження розглядало два компоненти, важливі для лікування - ефективність (наскільки цей препарат насправді сприяє зменшенню симптомів депресії) та переносимість препарату (скільки людей припиняють прийом препарату, оскільки його організм просто не може переносити), оскільки вимірюється показниками відсіву.

Однак у дослідженні не розглядались побічні ефекти препарату, що є основною складовою пошуку психіатричного препарату, який є відповідним та “дієвим” для будь-якої людини. Препарат не надто корисний, якщо побічні ефекти такі ж погані, як початкові симптоми, якими призначений препарат. Або якщо побічні ефекти роблять якість життя людини лише трохи кращою, ніж при відмові від прийому препарату. Або якщо побічні ефекти призводять до більш тривалих фізичних проблем, таких як пізня дискінезія. (Мені не відомо про занадто багато людей, які бажають зменшити свої симптоми депресії через серйозні проблеми з рухом тіла через 10 років.)

Наприклад, багато антидепресантів мають побічний ефект через відсутність сексуального бажання чи інших сексуальних проблем. Це може спричинити всілякі додаткові проблеми в житті людини, крім того, що це стосується симптомів депресії. Багато лікарів пропонують спрощені способи вирішення таких проблем (Гей, давайте додамо трохи Віагари до Вашого лікування!), Не турбуючись про те, щоб глибше вислухати проблеми пацієнта.

Я думаю, що подібні дослідження в кінцевому підсумку мало корисні для більшості людей. Ви не збираєтеся припиняти приймати антидепресант, який ви приймаєте, якщо він діє на вас. І якщо ви раніше пробували Золофт, і він нічого для вас не зробив, це дослідження несподівано допоможе зробити препарат ефективним для вас.

Можливо, це може допомогти лікарю в первинному виборі рецепту, але більшість лікарів вже мають «улюблені» антидепресанти, які їм найбільш зручні та знайомі з призначенням.

Одне дослідження, навіть метааналіз такого характеру, швидше за все, не змінить поведінку багатьох лікарів, що призначають.

Тож наприкінці дня ми маємо майже ту саму рекомендацію - знайдіть антидепресант, який працює для вас із допустимими, мінімальними побічними ефектами. А потім дотримуйтесь цього.