Огляд має на меті прокласти шлях до кращого лікування ПТСР
Нові дослідження вдосконалили наукове розуміння того, як розвивається та зберігається посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Експерти вважають, що нові результати покращать догляд та, можливо, допоможуть запобігти розладу.
Спеціальний випуск Гарвардський огляд психіатрії оглядає зростаючу кількість доказів, які покращать спосіб розуміння психіатрами структури та функції мозку, що беруть участь у ПТСР. Експерти вважають, що нові знання посилять зусилля, спрямовані на переривання процесів, що ведуть до розвитку симптомів ПТСР у травмованих осіб.
"ПТСР, хоча є одним із останніх визначених синдромів у психіатрії, також може бути одним із перших, хто отримає користь від прогресу в нейробіології та успіхів у поступальних підходах до функції та поведінки мозку", - сказала запрошений редактор Керрі Дж. Ресслер, доктор медичних наук .D. Ресслер працює в лікарні Макліна / Гарвардській медичній школі.
Ресслер зазначив, що у пацієнтів з ПТСР спостерігаються "характерні симптоми повторного переживання, уникнення та гіперарозації", які можуть зберігатися протягом місяців або років після впливу травматичних подій.
Посттравматичний стресовий розлад вражає близько 6 відсотків населення, але цей показник набагато вищий у групах, які зазнають важких травм, таких як ветерани бойових дій, біженці та жертви нападу.
Хоча ПТСР є принаймні частково генетичним, це також залежить від особистої історії травм у дитинстві та зрілому віці, а також від психологічних факторів, пов'язаних з опосередкуванням страху та регуляцією емоцій.
"Отже, ПТСР є одним із найбільш вірогідних психічних розладів, які можна розуміти з точки зору впливів навколишнього середовища, що взаємодіють з біологічною вразливістю", - сказав Ресслер.
Спеціальний випуск містить оновлення експертів у чотирьох ключових сферах, пов’язаних з розробкою, діагностикою та управлінням ПТСР:
- Нейрофізіологія. Наукове розуміння реакцій людського страху дає важливе розуміння того, як розвивається та зберігається ПТСР. Механізм "зникнення страху" - при якому навчений страх пригнічується новим навчанням - надзвичайно важливий для ПТСР та його лікування. Ресслер зазначив, що ефективні методи лікування ПТСР, зокрема експозиційна терапія, базуються на механізмах зникнення страху.
- Нейровізуалізація. Дослідження також досягли успіхів у визначенні структур мозку та функцій, задіяних у порушеннях регуляції емоцій ПТСР. Нові знахідки виявили біомаркери цих нерегульованих процесів, включаючи ненормальне функціонування реакцій організму на стрес та порушення функцій мозкових зон, званих гіпокампом та мигдалею. Ці ділянки мозку беруть участь у пам’яті та емоційних реакціях. Ці відкриття можуть вказувати на лікування, спрямоване на гормони стресу та функціонування цих областей мозку.
- Стійкість. Концепція стійкості - здатність успішно адаптуватися до травми чи загрози - вивчається, щоб пояснити, чому у деяких травмованих осіб симптоми ПТСР розвиваються, а у інших ні. Втручання з метою підвищення стійкості мають потенціал не тільки як лікування людей з ПТСР, але й для запобігання цьому серед груп населення, яким загрожує травма.
- Доказові методи лікування. Спеціальний випуск завершується оглядом та оновленням доказів, що стосуються набору «досить ефективних» методів лікування ПТСР. Психотерапевтичні підходи вирішують основні дисфункції зникнення страху та регулювання емоцій. Клас антидепресантів (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) є єдиними схваленими FDA препаратами від ПТСР, але багато інших препаратів можуть застосовуватися поза маркою для лікування конкретних симптомів.
Незважаючи на те, що сучасні методи лікування стосуються основних механізмів ПТСР, у багатьох пацієнтів симптоми не покращуються або продовжуються. Більше того, інші можуть мати кращу реакцію на індивідуальні підходи до лікування.
"Досягнення нейробіології та поведінкової науки необхідні для справді цілеспрямованих, інноваційних, надійних методів лікування та профілактики", - підсумував Ресслер.
Джерело: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
