Чи надмірно діагностується СДУГ?

Залежно від того, кого ви запитаєте, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) або виявляється надмірно або недостатньо діагностується. Нове європейське дослідження обговорює питання, що припускає стать як клініциста, так і клієнта, відіграє важливу роль у діагностиці.

Німецькі дослідники з Ruhr-Universität Bochum (RUB) та Базельського університету вважають, що дослідження показує, що дитячі та підліткові психотерапевти та психіатри, як правило, ставлять діагноз на основі евристики або основних правил, а не дотримуються визнаних діагностичних критеріїв. Це свідчить про те, що СДУГ занадто діагностується.

Клінічні психологи д-р. Сільвія Шнайдер та Юрген Марграф (обидва з RUB) та доктор Катрін Брухмюллер (Базельський університет) вважають, що особливо хлопчикам значно частіше ставлять неправильний діагноз порівняно з дівчатами.

У ході дослідження вчені представили одну з чотирьох наявних віньєток для 473 дитячих та підліткових психотерапевтів та психіатрів по всій Німеччині. Практикуючих попросили дати діагноз та рекомендації щодо терапії.

У трьох з чотирьох віньєток випадки описані симптоми та обставини не відповідали критеріям СДУГ. Лише один із випадків відповідав критеріям СДУГ, ґрунтуючись виключно на діючих діагностичних критеріях. Крім того, стать дитини було включено як змінну, що призвело до восьми різних віньєток.

Як результат, при порівнянні двох однакових випадків з різною статтю різниця була очевидною: Сем має СДУГ, а Сара - ні.

Дослідники вважають, що багато дитячих та підліткових психотерапевтів та психіатрів, схоже, діють евристично і базують свої рішення на прототипових симптомах. Прототип - чоловічий і демонструє такі симптоми, як рухове неспокій, відсутність концентрації уваги та імпульсивність.

У зв'язку зі статтю пацієнта ці симптоми призводять до різних діагнозів. Хлопчик з такими симптомами, навіть якщо він не виконує повний набір діагностичних критеріїв, отримає діагноз СДУГ, тоді як дівчинка - ні.

Також стать терапевта відіграє певну роль у діагностиці: чоловіки-терапевти ставлять значно більше діагнозів СДУГ, ніж їхні жінки-партнери.

В Європі, як і в США, діагнози СДУГ вибухнули за останні два десятиліття. У період з 1989 по 2001 рік кількість діагнозів у німецькій клінічній практиці зросла на 381 відсоток.

Витрати на ліки від СДУГ, такі як метилфенідат, що підвищує ефективність (риталін), зросли в дев'ять разів між 1993 і 2003 роками. У Німеччині державна медична страхова компанія Techniker повідомляє про збільшення на 30 відсотків рецептів метилфенідату клієнтам у віці від 6 до 18 років. Так само добова доза в середньому зросла на 10 відсотків.

Дослідники кажуть, що, незважаючи на ці статистичні дані, існує надзвичайна відсутність досліджень з діагностики СДУГ. Незважаючи на великий суспільний інтерес, дуже мало емпіричних досліджень розглядали цю проблему, зазначили Шнайдер та Брухмюллер.

Тим не менше, поточне дослідження показує, що для уникнення помилкової діагностики СДУГ та передчасного лікування дуже важливо, щоб терапевти не покладались на інтуїцію, а суворо дотримувались чітко визначених, встановлених діагностичних критеріїв.

Дослідники рекомендують використовувати стандартизовані діагностичні інструменти, такі як діагностичні інтерв'ю, для визначення остаточного діагнозу.

Їхні дослідження опубліковані в Журнал консалтингу та клінічної психології.

Джерело: Рурський університет, Бохум