Ресурси

Догляд за хребтом в амбулаторному центрі хірургії (ASC): відповіді на ваші запитання

Лікарні - не єдине місце, де можна зробити операцію на хребті. Оскільки медичний прогрес призвів спинномозкові поля до малоінвазивних технологій, тепер більше процедур спини та шиї тепер можна безпечно проводити в амбулаторному центрі хірургії - або АСК.

Що таке центр амбулаторної хірургії (ASC)?

Центр амбулаторної хірургії (або ASC) - це амбулаторна допомога, яка пропонує хірургічні процедури, включаючи багато видів операцій на хребті. АСК надають хірургічну допомогу в один день, пропонуючи пацієнтам альтернативу стаціонарній лікарні.

Деякі заклади є багатоспеціалізованими АСК, що означає, що вони пропонують широкий спектр медичних послуг різних спеціальностей (наприклад, одна АСК може пропонувати послуги ортопедичного, ортопедичного та больового лікування). Інші АСК - це спеціалізовані заклади, а це означає, що вони зосереджені на одній медичній спеціальності (амбулаторний центр хірургії хребта - приклад односпеціальної АСК).

АСК надають хірургічну допомогу в один день, пропонуючи пацієнтам альтернативу стаціонарній лікарні. Джерело фото: 123RF.com.

Як ASC підтримує якість?

АСУ та лікарняні амбулаторії працюють однаково, а АСК дотримуються суворих законів, процедур та стандартів догляду, щоб захистити безпеку пацієнтів.

Усі ASC повинні:

Дотримуйтесь чистого навколишнього середовища та створюйте план профілактики інфекцій.
Регулярно оцінюйте якість обслуговування в закладі та повідомляйте про результати пацієнта.
Переконайтесь, що медсестра, навчена виконувати екстрені послуги (наприклад, СЛР), є у закладі, коли пацієнти знаходяться в будівлі.
Укладіть договір про трансфер з місцевою лікарнею і складіть план переведення пацієнтів до цієї лікарні в надзвичайній ситуації. ¹

Більшість ASC також сертифіковані Medicare, а це означає, що вони повинні дотримуватися додаткових протоколів, щоб підтримувати ці дані. Ці протоколи включають:

Ведення точної документації пацієнта (тобто медичної документації)
Оцінки безпеки під керівництвом лікаря кожного пацієнта до та після операції ¹

Які види хірургії хребта проводяться в установці ASC?

Типи процедур хребта, пропоновані в АЦП, значно зростає. У період з 2003 по 2014 рр. Частка поперекових дискектомій, проведених в АСК, зросла від 0, 7% до 10, 6%. ²

Якщо колись в ASC виконувались лише прості операції декомпресії, тепер у цій обстановці проводяться більш складні синтези.

Список нижче включає деякі загальні процедури, пропоновані в ASC: *

Передня шийкова дискектомія та зрощення (ACDF)
Заміна шийного диска
Задня цервікальна форамінотомія
Поперекова дискектомія
Спинномозковий зрощення попереку
Поперекова ламінектомія

* Примітка. Це не вичерпний перелік процедур хребта, пропонованих у АСК. У міру розвитку технологій хірургії хребта в цих умовах може проводитися більше видів операцій, які тут не перелічені .

Які переваги хірургії хребта в ASC?

ASCs мають широкий спектр переваг для пацієнтів, включаючи:

Забезпечення догляду в зручному, комфортному середовищі без шкоди для якості.
Використання малоінвазивних методів, що дозволяють швидше провести процедуру та відновити.
Нижчі витрати пацієнта (мінімальний або відсутність ночівлі означає менший рахунок)
Суворий контроль над зараженням (понад 50% АЦП в США мають рівень 0% зараження) ³

Ви можете додатково вивчити достоїнства догляду за хребтом в АСК. У чому полягають переваги хірургії хребта в амбулаторному центрі хірургії?

Незважаючи на ці переваги, чи повинні деякі пацієнти все ще проводити хірургію хребта в лікарні?

Хоча технологія полегшує безпечне та ефективне виконання операцій на хребті при АЦП, деякі складні хірургічні процедури (наприклад, для лікування сильної деформації хребта) найкраще виконувати в умовах стаціонару в стаціонарі.

Пацієнтам, у яких є складне серцеве захворювання або інше хронічне захворювання, можна також порадити провести процедуру хребта в лікарні.

Обговорюючи можливість хірургії хребта зі своїм лікарем, запитайте, чи є ви хорошим кандидатом на операцію в амбулаторних умовах АСК. Ваш лікар пояснить, чи переваги переважують потенційні ризики.

Які питання слід задати перед операцією на хребті в ASC?

Переконайтесь, що ви повністю розумієте своє лікування, включаючи переваги та недоліки місця операції на хребті, є важливим. Чим більше ви знаєте про свій діагноз і лікування, тим більше будете брати участь у прийнятті рішень щодо догляду. Дослідження показують, що пацієнти, які є активними учасниками їх охорони здоров'я, швидше мають кращі результати. ^{3, 4}

На додаток до цих загальних питань, які потрібно задати перед хірургією на хребті, є корисні питання, якщо місце операції - це ASC:

Як часто ця процедура виконується в цій АСК?
Як часто хірург проводив це в таких умовах?
Як буде лікуватися мій біль під час та після операції?
Яка вартість моєї процедури?
Чи приймає цей заклад моє медичне страхування?
Які повноваження цього ASC? Акредитовано? Це ліцензія чи сертифікація держави? Чи сертифіковано це Medicare?
Чи має цей асоційований АСК договір про трансфер із сусідньою лікарнею?
Чи сертифікована моя хірургічна дошка хребта?
Чи буде в разі виникнення надзвичайної ситуації в медицині, чи буде персонал готовий виконувати рятувальні обов'язки (наприклад, СЛР)?
Кого мені зателефонувати, якщо під час відновлення операції на хребті виникли проблеми чи запитання?

Де можна дізнатися більше про догляд за хребтом у центрах амбулаторної хірургії?

Догляд за хребтом швидко змінюється - минули дні, коли лікарня була єдиним місцем операції на спині або шиї. Якщо ви плануєте проводити операцію на хребті в амбулаторному центрі хірургії (ASC), важливо зрозуміти, який буде цей досвід. Ці ресурси допоможуть підключити вас до додаткової інформації:

Амбулаторна хірургія хребта: що потрібно знати
Низькі витрати, висока якість: чи амбулаторні хірургічні центри (АСК) є рішенням по догляду за хребтом?

Переглянути джерела

Список літератури:
1. Федеральні вимоги, що керуються АСК. Асоціація Центру амбулаторної хірургії та Фонд ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs. Доступ 13 серпня 2018 року.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Хірургія хребта в амбулаторній хірургічній установі: встановлення вартості або відповідальність за безпеку? Нейрохірург . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Шраг А. 15 речей, які потрібно знати про хребет у АЦП. Огляд ASC Беккера. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Опубліковано 7 березня 2017. Доступно 14 серпня 2018 року.

4. Промовте: допоможіть запобігти помилкам у вашому догляді. Спільна комісія. https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Доступ 13 серпня 2018 року.

Джерела:
Що таке ASC. Асоціація Центру амбулаторної хірургії та Фонд ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Доступ 13 серпня 2018 року.

Якість обслуговування в АСЦ. Асоціація Центру амбулаторної хірургії та Фонд ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Доступ 13 серпня 2018 року.

Допомога у виборі: Якісна амбулаторна допомога. Спільна комісія. https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Доступ 13 серпня 2018 року.

Дірда Л. 10 речей, які потрібно знати про хірургію хребта в АЦП. Огляд ASC Беккера. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Опубліковано 20 квітня 2018 р. Доступно 14 серпня 2018 року.