Діти з аутизмом можуть мати надмірний діагноз СДУГ
Популярний засіб скринінгу на розлад з дефіцитом уваги і гіперактивністю (СДУГ) може бути менш точним, коли у дитини є розлад аутистичного спектра (РАС), згідно з новим дослідженням, опублікованим у Журнал аутизму та розладів розвитку.
Це може призвести до того, що у дітей з РАС помилково діагностується СДУГ, якщо їх симптоми не будуть ретельно простежені для розмежування соціальних дефіцитів або проблем із увагою.
Дослідники, включаючи одного з психологів, який розробив інструмент скринінгу СДУГ - шкалу рейтингу СДУГ, четверте видання (ADHD-RS-IV) - заявляють, що шкалу потрібно вдосконалити, щоб краще визначити правильний розлад, і що її також слід доповнювати з ретельним клінічним опитуванням.
"Одним з наших найкращих сучасних заходів щодо скринінгу СДУГ може бути надмірна діагностика СДУГ у дітей з аутизмом", - сказав керівник дослідження Бенджамін Еріс, доктор філософії, дослідник Центру досліджень аутизму в Дитячій лікарні Філадельфії (CHOP ).
"Це важливо, оскільки ліки, які працюють на СДУГ, можуть бути менш ефективними для дитини з аутистичним спектром".
Балові оцінки також використовуються для рекомендації шкільних послуг.
Дослідження проводили дослідники CHOP, Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії та Університету Бейлора.
Одним із ускладнюючих факторів є супутня патологія, оскільки приблизно 30 відсотків або більше дітей з РАС також мають СДУГ. Шкала вимагає від батьків та вчителів надати числові оцінки щодо 18 пунктів про поведінку дитини: дев'ять пунктів про неуважність та дев'ять про гіперактивність та імпульсивність.
Співавтор дослідження Томас Дж. Пауер, доктор філософії, директор Центру управління СДУГ CHOP, розробив ADHD-RS-IV у 1990-х (оновлена версія, п’яте видання, була опублікована на початку цього року, але не використовувалася в поточному дослідженні).
«Я дуже радий брати участь у цьому дослідженні та намагатися вдосконалити наші скринінгові інструменти, - сказав Пауер, - тим більше, що раніше мало хто з дослідників досліджував використання цієї шкали у дітей з РАС. Наше дослідження ставить питання не лише щодо цього рейтингового інструменту, але й усіх таких заходів, які спираються на рейтинги батьків та вчителів для оцінки СДУГ у дітей з РАС ».
Для дослідження вчені проаналізували рейтинги 386 дітей віком від семи до 17 років, які мали РАС без інтелектуальних вад. Щоб визначити, чи ефективно це засіб для дітей із спектром аутизму, дослідники застосували метод, який називається факторним аналізом. Вони виявили, що деякі запитання за шкалою оцінки СДУГ були високими для дітей з РАС, а не лише для підгрупи дітей, які мали значні симптоми СДУГ.
"Одна з основних проблем, - сказала Єріс, - може бути в тому, як ми ставимо ці питання". Наприклад, він пояснив, що батьків та вчителів запитують: "Чи реагує дитина на прямі розмови?"
Однак просте запитання "так" чи "ні" не розрізняє фактичну неуважність (симптом СДУГ) та відсутність у дитини розуміння того, як поводитися в соціальній ситуації (часто зустрічається при РАС).
Подібним чином, інші питання шкали задають питання про те, наскільки добре дитина зосереджується на одному завданні під час гри. СДУГ може призвести до того, що дитина може легко відволіктися від якоїсь діяльності, але інша дитина може натомість припинити гру через труднощі, пов’язані з РАС із соціальною грою.
"Поки ми не зможемо розробити та затвердити нову шкалу оцінок, яка враховує симптоми аутизму, зацікавлені батьки повинні шукати лікарів, які проводять оцінку СДУГ, а також беруть до уваги можливість аутизму", - додала Єріс .
Джерело: Дитяча лікарня Філадельфії
