Рухи руками вказують на тяжкість СДУГ
Дослідження, опубліковані в журналі Неврологія, виміряти здатність дітей із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) контролювати імпульсивні рухи (моторний контроль).
Це нове вимірювання симптомів може допомогти експертам покращити своє розуміння нейробіології СДУГ, інформувати прогноз та направляти лікування.
В одному з двох досліджень діти з СДУГ виконували завдання постукування пальцями. Були відмічені будь-які ненавмисні рухи "переповнення", що відбувалися на протилежній руці.
Діти з СДУГ виявили більш ніж подвоєну кількість переповнення, ніж зазвичай діти, що розвиваються. Це вперше, коли вченим вдалося кількісно визначити ступінь, до якої СДУГ пов’язана з відмовою в моторному контролі.
Найбільш поширеним поведінковим діагнозом СДУГ є надзвичайно поширений розлад розвитку, що характеризується неуважністю, гіперактивністю та імпульсивністю.
Приблизно 2 мільйони постраждалих дітей часто відстають від своїх однолітків у розвитку моторного контролю, переповнення рухів (ненавмисних рухів) та рівноваги.
Підозрюється, що нездатність контролювати чи гальмувати добровільні дії сприяє основним діагностичним особливостям надмірної гіперактивності, імпульсивності та поведінки, що не підлягає виконанню завдань.
"Незважаючи на поширеність, бракує розуміння нейробіологічних основ СДУГ", - сказав доктор Стюарт Мостофський, старший автор дослідження.
"Найважливішою перешкодою при СДУГ є відсутність кількісних показників функції мозку, які б дали основу для більш точного діагностування та ефективного лікування".
У дослідженні дослідники розглянули 50 правшів - 25 із СДУГ та 25, що зазвичай розвиваються, віком 8-12 років.
Кожен випробуваний виконав п’ять завдань послідовного постукування пальцями на кожній руці.
У цій вправі діти послідовно постукували кожним пальцем великого пальця тієї ж руки. Постукувальна рука чергувала ліворуч і секвенування пальців правої руки.
Надмірне переповнення дзеркала, що визначається як ненавмисні та непотрібні рухи, що відбуваються в одних і тих же м’язах на протилежній стороні тіла, вимірювали за допомогою відео та пристрою, що реєстрував положення пальця.
Ці методи забезпечували точну кількісну оцінку величини руху переливу, що є значним випередженням порівняно з попередніми дослідженнями, які спирались на якісні шкали.
Під час постукування пальцями лівої руки у дітей із СДУГ спостерігалося перевищення дзеркал удвічі більше, ніж у дітей, що зазвичай розвиваються. Відмінності були особливо помітні для хлопчиків з СДУГ, які показали майже в чотири рази більше переповнення дзеркал, ніж зазвичай хлопчики, що розвиваються, за одним із двох вимірювань, що використовуються у дослідженні.
"У цьому дослідженні використовувались кількісні заходи для підтвердження якісних результатів минулого, що переповнення мотора зберігається в більшій мірі у дітей із СДУГ, ніж у однолітків, які зазвичай розвиваються", - сказав д-р Мостофський.
“Висновки показують, що навіть на несвідомому рівні ці діти борються з контролем та стримуванням небажаних дій та поведінки. Вивчення слабкості моторного контролю дає нам вікно для розуміння подібних проблем, з якими стикаються діти з СДУГ при контролі за більш складною поведінкою, що може призвести до поліпшення діагностики та лікування ».
У другому дослідженні дослідники досліджували моторний контроль у дітей із СДУГ додатково шляхом вимірювання активності в руховій корі, тій частині мозку, яка контролює довільний рух.
Дослідники використовували транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС) для застосування м’яких магнітних імпульсів протягом короткого періоду часу, щоб викликати м’язову активність кисті, викликаючи посмикування рук.
Дослідники провели 60 досліджень з одиночними або парними імпульсами для вимірювання рівня м’язової активності та моніторингу результуючої активності мозку, яка називається коротким гальмуванням кори (SICI). Загалом у дітей із СДУГ спостерігалося значне зниження SICI із значно меншим пригніченням рухової активності під час парної імпульсної стимуляції порівняно із типово розвиваються дітьми.
Ступінь гальмування у дітей із СДУГ, виміряна за даними SICI, була на 40 відсотків менше, ніж у дітей, що зазвичай розвиваються. Більше того, у групі СДУГ менше рухового гальмування (зниження SICI) корелювало з більш важкими симптомами.
Міра SICI не тільки передбачала рухові порушення у дітей із СДУГ, але також надійно передбачала їхні поведінкові симптоми, як повідомляють батьки. Отримані дані свідчать про те, що зменшення SICI може бути критичним біомаркером СДУГ.
"Нейробіологічні основи рухових затримок та поведінкових симптомів при СДУГ недостатньо зрозумілі", - сказав д-р Дональд Гілберт, автор дослідження та директор Лабораторії транскраніальної магнітної стимуляції в Медичному центрі дитячої лікарні Цинциннаті.
“Однак наше дослідження надає більше розуміння фізіологічних показників цього розладу. Ми виявили, що SICI є важливим біомаркером для прогнозування симптомів та тяжкості СДУГ, і це є дуже кількісною та відтворюваною мірою.
"Це пропонує основу для визначення того, які діти мають більший ризик розвитку важких та постійних симптомів у міру дорослішання".
Джерело: Інститут Кеннеді Крігера
