Скринінги на рак, на які часто не звертають уваги психічно хворі жінки

Згідно з новим дослідженням, жінки з симптомами серйозних психічних захворювань, як правило, пропускають рекомендовані медичні обстеження, недоповідають про клінічні умови медичним працівникам і можуть зіткнутися з упередженнями та стигматизацією з боку медичних працівників.

Дослідники Університету Іллінойсу виявили, що жінки з психічними захворюваннями значно рідше отримують три планові скринінгові дослідження на рак - Папа-тести, мамографії та клінічні обстеження молочної залози - ніж жінки в загальній популяції.

Пропущені скринінги відбуваються, незважаючи на ризик підвищеного ризику медичних супутніх захворювань та ранньої смерті.

"Жінки, які повідомляли про такі симптоми серйозного психологічного дистрессу, як почуття безнадії та депресії протягом останніх 30 днів, мали на 41 відсоток менше шансів отримати аналізи Папанатопії протягом попереднього дворічного періоду", - сказала дослідник Сяолінг Сян.

Сян також виявив, що такі жінки мали 38 відсотків та 35 відсотків рідше отримували мамографію та клінічні обстеження молочної залози відповідно протягом того самого періоду часу.

Для дослідження вчені дослідили трирічні дані для понад 17 000 жінок, які брали участь у опитуванні Групи медичних витрат.

Більше 1300 жінок із вибірки, віком від 40 до 74 років, мали симптоми серйозного психологічного дистрессу. Це свідчить про психічне захворювання, яке є досить серйозним, щоб спричинити значні порушення та вимагати лікування.

Попередні дослідження показали, що психічно хворі, як правило, користуються амбулаторними, стаціонарними та екстреними службами набагато вищими показниками, ніж загальна популяція.

"Однак, за оцінками, люди з серйозними психічними захворюваннями в середньому помирають на 14 - 32 роки раніше, ніж середня людина", - сказав Сян, кандидат докторських наук у галузі соціальної роботи.

“Там є велика різниця у здоров’ї. Їх частий контакт із системою охорони здоров’я відкриває для постачальників можливостей цілеспрямовані втручання та навчання пацієнтів для покращення використання профілактичних послуг ”.

Більш високий рівень смертності серед психічно хворих, незважаючи на широке використання певних видів медичних послуг, може вказувати на "проблему якості догляду", сказав Сян.

"Якщо вам доводиться користуватися травмпунктом кілька разів на рік, але ви не отримуєте планових скринінгів та інших профілактичних заходів, можливо, це пов’язано з тим, що ваші медичні потреби не задовольняються належним чином".

Жінки з психологічними проблемами також піддаються ризику щодо інших захворювань.

Аналіз даних Сян підтвердив попередні результати досліджень, що жінки з симптомами серйозного психологічного дистрессу мають подвійний або потрійний показник хронічних захворювань легенів, серцевих захворювань та діабету в цілому серед населення.

Різні проблеми можуть поставити під загрозу традиційне медичне обслуговування людей з психічними захворюваннями. Важкі психічні захворювання іноді можуть призвести до самозанедбання та недостатнього повідомлення про фізичні симптоми, і може ускладнити обговорення пацієнтами своїх потреб зі своїми лікарями.

"Подібним чином, упередженість та стигматизація психічно хворих медичними працівниками можуть відмовити деяких пацієнтів шукати допомоги", - сказав Сян.

Близько 17 відсотків жінок у вибірці були незастрахованими, що є вищим показником серед загальної сукупності. Недавнє опитування Gallup підрахувало, що близько 13 відсотків американців не мають медичного страхування.

Хоча нещодавнє розширення Medicaid відповідно до Закону про доступну медичну допомогу може надати деяким психічно хворим і раніше незастрахованим більший доступ до профілактичного тестування, "проблема з цією популяцією виходить за рамки доступу", сказав Сян.

«Фрагментація медичної допомоги, яка триває в рамках нинішньої системи охорони здоров’я, є величезним бар’єром для людей із супутніми психічними та медичними захворюваннями, оскільки цим пацієнтам, можливо, доведеться відвідати декількох лікарів, щоб отримати належне лікування.

"Інтегровані первинні та поведінкові моделі охорони здоров'я є популярними, і федеральний уряд виділяє багато ресурсів для просування інтегрованої допомоги", - сказав Сян.

"Це правильний шлях. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб перевірити, які типи моделей найкращі для людей з серйозними психічними захворюваннями. Існує також необхідність дослідити стратегії успішного впровадження доказових моделей інтегрованої допомоги ».

Дослідження Сян, опубліковане нещодавно в журналі Проблеми здоров’я жінок, є одним із перших обстежень на диспропорції скринінгу раку та психічних захворювань, що використовували як репрезентативне на національному рівні населення, так і вибірку такого розміру.

Поширеність серйозних психологічних переживань серед жінок у дослідженні Сян становила трохи більше шести відсотків, що перевищує оцінку Національного інституту психічного здоров'я, яка становить приблизно 4,9 відсотка жінок у США.

Зразки попередніх досліджень психічних захворювань та скринінгів на рак були обмежені людьми, які отримували стаціонарне або амбулаторне психіатричне лікування.

Щоб усунути ці обмеження та отримати репрезентативну вибірку жінок, Сян використав глобальний показник психічного здоров’я, шість пунктів шкали психологічного дистрессу Кесслера, який також називають К6, щоб перевірити учасників на останні психічні проблеми.

K6, який, як було продемонстровано, сильно прогнозує серйозні психічні захворювання, ідентифікує людей з симптомами психологічного дистрессу, які є досить серйозними, щоб погіршити функціонування, але які могли бути виключені з попередніх дослідницьких зразків, оскільки їх психічні захворювання не були діагностовані та не піддавались лікуванню, або необроблений.

Джерело: Університет Іллінойсу