Лікування болю: терапія, спрямована на лікування хронічного болю

SPU: ЗМІ повідомляють про можливі проблеми із використанням Celebrex®® та Bextra®. Яку пораду ви даєте пацієнтам, які зараз приймають ці ліки від хронічного болю?

Сьогодні існує численні варіанти лікування хронічного болю.

Доктор Беннет: Celebrex®, Bextra®® і VIOXX® - це клас, який називається інгібіторами COX-II, який є підкласом НПЗП. Мабуть, існує проблема тривалого використання цих ліків (більше трьох тижнів) та захворюваності на інсульт та інфаркт. Причини цього не зрозумілі. Шкода не виявлена ​​при короткочасному або переривчастому застосуванні цих ліків. В даний час я б запропонував, що якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів регулярно, вам слід призначити зустріч, щоб обговорити це зі своїм лікарем.

SPU: Що стосується та які переваги для належної роботи пацієнта та як це додає значення діагнозу? Як користь пацієнту?

Доктор Беннет: Остаточний діагноз - абсолютна вимога до будь-якої цільової терапії. Хоча ми прагнемо в медицині досягти остаточного діагнозу з кожним пацієнтом, іноді це неможливо. Однак усі спроби повинні бути зроблені, коли вони приїжджають одразу! З цього випливає, що ретельна робота повинна починатися з детальної історії та фізичного обстеження. Після цього можуть супроводжуватися вибрані зображення (рентгенівські знімки, МРТ тощо) або цільові ін'єкції (нумерування певних областей, щоб побачити, як змінюється ваш іспит, коли ці області більше не відчуваються). Під час цього процесу ваш лікар може повернути вас до кабінету для подальшого спостереження та обговорення того, як і куди йдуть справи. Підсумовування цього процесу - це остаточний діагноз (або, просто кажучи, "у чому проблема").

Пацієнт в цьому процесі надзвичайно корисний. Працюючи з пацієнтами в своїй практиці, я часто розбиваю проблеми на два ящики: столярні та електричні . Якщо у вас є столярна проблема (як, наприклад, диск зламався, і тепер ваш хребет ненормально рухається туди-сюди), давання знеболюючих препаратів та проведення епідуральних стероїдних ін’єкцій зменшить ваш біль, але не вирішить більш зловісну проблему нестабільного хребта. З іншого боку, якщо у вас болять пекучі та пекучі болі внизу однієї ноги ("електрична проблема"), але у вас немає стискання диска чи інших структурних проблем, то виконання столярної процедури не було б у вашому інтересі - краще використовувати нервовий стимулятор.

СПУ: Деякі пацієнти з хронічним болем у спині / шиї / кінцівках можуть бути відсторонені тим, що крім медикаментозної терапії немає лікування, яке допоможе полегшити їх симптоми. Які ваші думки з цього приводу?

Доктор Беннетт: Ми розділяємо біль на два основні типи: ноцицептивний та нейропатичний .

• Ноцицептивний біль викликаний травмою або захворюванням поза нервовою системою. Це часто постійний тупий біль або тиск. Приклади включають біль від раку або артрит.

• Невропатичний біль викликаний пошкодженням нервової тканини. Часто це відчувається як пекучий або колючий біль. Одним із прикладів невропатичного болю є «защемлений нерв». Медикаментозна терапія може бути дуже ефективною, залежно від типу болю, діагнозу та того, що пацієнт здатний переносити (пам’ятайте, ідеальних ліків немає!). Сьогодні існує численні варіанти лікування хронічного болю. Просто те, що людина не забезпечує полегшення, не означає, що надії немає. Це може бути просто питання підбору потрібного ліки чи іншого лікування для конкретного стану пацієнта.