Психологічні, фізичні фактори ускладнюють догляд за хронічними захворюваннями

Особи з діагнозом рак чи хронічне захворювання часто зазнають психічних травм. У свою чергу, психологічна образа пов’язана з фізичними чи соматичними симптомами.

У випадку раку депресія та біль часто супроводжуються такими симптомами, як сухість у роті та нудота.

Відомо, що наявність багатьох фізичних або соматичних симптомів негативно впливає на пацієнтів, які перебувають у первинних установах.

"Соматичні симптоми складають більше половини всіх загальних медичних візитів, не мають чітких медичних пояснень на третину-половину часу і часто постійні", - пишуть автори.

«Фізичні та психологічні фактори, здається, сприяють повідомленню про соматичні симптоми, навіть у пацієнтів з хронічними медичними розладами. Ці симптоми пов’язані зі значними функціональними порушеннями, інвалідністю та використанням медичних послуг, навіть після контролю за супутніми медичними та психіатричними захворюваннями ».

Курт Кроенке, доктор медичних наук, з Медичного центру Річарда Рудебуша, Університет штату Індіана, та Regenstrief Institute Inc., штат Індіанаполіс, та його колеги проаналізували дані 405 хворих на рак, які також мали або біль, або депресію.

Учасники повідомили про наявність та тягар 22 різних соматичних симптомів, разом із кількістю днів інвалідності протягом попереднього тримісячного періоду та використанням медичної допомоги.

У всіх пацієнтів у дослідженні був принаймні один соматичний симптом. Більше половини пацієнтів повідомили про 15 із 22 симптомів. Найпоширенішими симптомами були відчуття втоми (97,5 відсотка), труднощі зі сном (78,8 відсотка), біль у кінцівках або суглобах (78 відсотків), біль у спині (74,8 відсотка) та труднощі з запам’ятовуванням речей (72,1 відсотка).

За попередні чотири тижні учасники повідомили про 16,9 дня інвалідності, включаючи 5,7 дня в ліжку та 11,2 дня, коли вони зменшили свою активність на 50 і більше відсотків.

Використання медичних послуг було високим: 32 відсотки пацієнтів повідомляли про три-п’ять амбулаторних візитів за попередні три місяці, 28 відсотків повідомляли про шість-10 візитів та 26 відсотків повідомляли про більше 10 візитів. Більше третини (38 відсотків) були госпіталізовані принаймні один раз, і одна третина відвідувала відділення невідкладної допомоги один або кілька разів.

За шкалою від нуля до 44, з 44 гіршими, учасники мали середній бал навантаження на соматичні симптоми 18,3.

Більш високий бал був пов’язаний із освітою, статусом зайнятості, доходом та відділом невідкладної допомоги або відвідуванням психічного здоров’я за попередні три місяці, але не зі статтю, расою чи сімейним станом. На кожні п’ять одиниць збільшення показника тяжкості соматичних симптомів ймовірність мати принаймні 14 днів інвалідності за попередні 28 днів зросла на 50 відсотків.

"Це дослідження підкріплює можливості для покращення розпізнавання та лікування соматичних симптомів у хворих на рак", - підсумовують автори.

"З огляду на сильну асоціацію з інвалідністю та високу поширеність багатьох типів симптомів, розпізнавання та управління соматичними симптомами може бути важливим для покращення якості життя та функціонального стану незалежно від типу та фази раку".

Джерело: JAMA та журнали Archives