Наркомани-опіоїди у первинній медичній допомозі в 10 разів більше шансів померти

Нове дослідження виявляє, що люди з опіоїдною залежністю, які отримували медичну допомогу через загальну систему охорони здоров'я, такі як лікар первинної медичної допомоги або велика дослідна лікарня, мали більше ніж у 10 разів більше шансів померти протягом чотирьох років, ніж люди, які не мали проблеми з вживанням наркотичних речовин.

Дослідження першим зосереджується на рівні смертності людей із розладами вживання опіоїдів у загальній системі охорони здоров’я, а не на тих, хто лікується у спеціальних наркологічних клініках. Рівень смертності серед пацієнтів у загальних медичних закладах був більш ніж удвічі вищий, ніж попередні дослідження, виявлені в спеціальних клініках.

Результати свідчать, що системи охорони здоров’я потребують кращої інфраструктури та підготовки, щоб лікарі первинної ланки могли діагностувати та лікувати розлад вживання опіоїдів, стан, що включає звикання як до рецептурних, так і до незаконних опіоїдів.

«Високі показники смертності серед пацієнтів із розладами вживання опіоїдів у загальній системі охорони здоров’я, про які повідомляється в цьому дослідженні, свідчать про необхідність стратегій для поліпшення виявлення та лікування цього розладу в умовах первинної медичної допомоги», - сказала д-р Іх-Інг Хсер, професор психіатрії та поведінкових наук у Медичній школі Девіда Геффена при Каліфорнійському університеті, Лос-Анджелес (UCLA).

Опіоїди зазвичай призначають для лікування гострого та хронічного болю та включають ліки, що відпускаються за рецептом, такі як оксикодон (або OxyContin), гідрокодон (або вікодин), кодеїн, морфін та фентаніл, а також заборонені речовини, такі як героїн.

Кількість передозувань опіоїдів у США з 1999 року зросла вчетверо, що змусило багатьох лікарів та політиків визнати проблему опіоїдів національною кризою. Закон про лікування 21 століття, закон, підписаний у грудні колишнім президентом Бараком Обамою, передбачав мільярд фінансування для допомоги державам у вирішенні проблем зловживання опіоїдами.

Оскільки рівень наркоманії зростає, люди з проблемами зловживання опіоїдами дедалі частіше отримують лікування в лікарських кабінетах. До цього часу дослідники не вимірювали вплив цього напливу пацієнтів із зловживанням опіоїдами та наркоманією в умовах первинної медичної допомоги.

Для дослідження Hser та його колеги розглянули електронні медичні картки та відповідну систему індексу смерті для 2 576 людей у ​​віці від 18 до 64 років з діагнозом розлад вживання опіоїдів з 2006 по 2014 рік.

Ці пацієнти отримували медичну допомогу у великій університетській лікарні. Хоча у всіх досліджуваних були діагнози порушення вживання опіоїдів, не всі отримували лікування.

На кінець досліджуваного періоду померло 18,1 відсотка досліджуваного населення (465 осіб). Виходячи з того, як довго кожна людина брала участь у дослідженні - в середньому близько чотирьох років для кожної людини - дослідники підрахували грубу смертність у 48,6 смертних випадків на 1000 людських років. Це більш ніж у два рази перевищує 20,9 смертей на 1000, про які повідомлялося в попередніх дослідженнях, проведених у спеціалізованих наркологічних клініках.

Рівень також був більш ніж у 10 разів вищим за очікуваний рівень смертності для людей того ж віку та статі серед населення США.

"Висновки були дивовижними, оскільки можна було б очікувати кращих результатів охорони здоров'я для пацієнтів, які обслуговуються великою системою охорони здоров'я", - сказав Хсер. "Пізнє виявлення розладу вживання опіоїдів та відсутність лікування наркоманії можуть сприяти цим високим показникам серйозних станів здоров'я та смерті".

Загалом, пацієнти у новому дослідженні були старшими за станом діагнозу та мали більший рівень інших захворювань та розладів порівняно з пацієнтами попередніх досліджень із спеціальних клінік. Дослідники виявили більш високий рівень обох одночасно виникаючих ускладнень зі здоров'ям - включаючи гепатит С, захворювання печінки, серцево-судинні захворювання, рак та діабет - а також інших розладів зловживання наркотичними речовинами, що включають тютюн, алкоголь, конопель та кокаїн - серед померлих пацієнтів.

Чорношкірі або незастраховані особи також частіше помирали протягом досліджуваного періоду, зазначають дослідники, підсумок, який вони відзначають, підкреслює необхідність проведення додаткових досліджень щодо диспропорцій у догляді за наркоманами.

Потрібні додаткові дослідження, кажуть дослідники, щоб визначити, як найкраще приборкати рівень смертності серед усіх людей із розладом вживання опіоїдів та краще інтегрувати скринінг та лікування розладів наркотиків у первинну медичну допомогу.

Висновки опубліковані в Журнал наркології.

Джерело: UCLA