Деякі експерти не впевнені щодо риталіну при СДУГ

Незважаючи на великі обсяги досліджень, деякі експерти залишаються невизначеними щодо ефективності метилфенідата (Ritalin, Concerta, Medikinet та Equasym), широко застосовуваного препарату для СДУГ. На основі доказів підвищеної безсоння та втрати апетиту у дітей, дослідники заохочують більше обережності у використанні цього препарату.

Група дослідників Кокрана ретельно оцінила та узагальнила результати всіх доступних рандомізованих досліджень цього широко використовуваного препарату. Однак їхня впевненість у результатах випробувань була дуже низькою, і вони повідомляють, що необхідні більш якісні дослідження.

«Ці докази важливі для медичних працівників та батьків дітей із СДУГ. Наші очікування щодо цього лікування, ймовірно, більші, ніж мали б бути, і хоча наш огляд показує деякі докази користі, ми повинні пам’ятати, що цей висновок базувався на дуже низькоякісних доказах », - сказав співавтор доктор Моріс Цві. консультант дитячого та підліткового психіатра.

"Нам все ще потрібні великі, добре проведені випробування для того, щоб з'ясувати ризики та переваги цього широко застосовуваного лікування".

За оцінками, СДУГ вражає близько 5 відсотків дітей, а діагностика базується на клінічному судженнях, а не на об’єктивних діагностичних маркерах. Симптоми включають труднощі із зосередженням уваги та дотримання “завдання”, надмірно імпульсивну поведінку та надзвичайну гіперактивність.

Огляд включав дані 185 рандомізованих контрольованих досліджень, у яких брали участь понад 12 000 дітей та підлітків. Дослідження, які проводились переважно в США, Канаді та Європі, порівнювали метилфенідат або з фіктивними таблетками, або без втручання.

Згідно з випробуваннями, метилфенідат привів до незначного поліпшення симптомів СДУГ, загальної поведінки та якості життя. З іншого боку, аналіз показав, що діти частіше відчувають проблеми зі сном та втрату апетиту під час прийому метилфенідата.

Але впевненість дослідників у всіх результатах випробувань була дуже низькою. Оцінивши деталі різних випробувань, було очевидно, що люди, які брали участь у дослідженнях, могли б знати, яке лікування проходять діти.

Крім того, звітування про результати не було повним у багатьох випробуваннях, і серед результатів випробувань були деякі суперечливі висновки.

Спираючись на цю інформацію, дослідники закликають лікарів бути обережними при призначенні метилфенідату та ретельніше зважувати переваги та ризики.

"Цей огляд наголошує на необхідності довгострокових, великих, якісних рандомізованих досліджень, щоб ми могли більш надійно визначити середній ефект цього препарату", - сказав професор Оле Якоб Сторебо, клінічний психолог з підрозділу психіатричних досліджень в регіоні Зеландія, Данія.

Співавтор Камілла Грот, доктор медичних наук, додала: «Цей огляд показує дуже обмежені докази якості впливу метилфенідату на дітей та підлітків із СДУГ. Деякі можуть отримати користь, але ми все ще не знаємо, які пацієнти це зроблять.

"Клініцисти, які призначають метилфенідат, повинні враховувати низьку якість доказів, ретельно контролювати лікування та зважувати переваги та побічні ефекти".

Дослідники також припускають, що лікарі та сім'ї не поспішають припиняти використання метилфенідату. «Якщо дитина чи молода людина відчули переваги, не зазнавши негативних наслідків, тоді можуть існувати вагомі клінічні підстави продовжувати це використовувати. Пацієнти та їх батьки повинні обговорити будь-яке рішення про припинення лікування зі своїм медичним працівником перед цим », - сказала Цві.

Скорочена версія Cochrane Review опублікована в журналі BMJ.

Джерело: Wiley