Метаболізм нікотину може показати найкращий шлях до відмови

Якщо ви намагаєтеся кинути палити, знання швидкості, з якою ваше тіло метаболізує нікотин, може бути ключем до успіху, згідно з новими дослідженнями Університету Торонто. Результати дослідження в кінцевому підсумку можуть призвести до персоналізованих процедур припинення, які можуть значно покращити рівень успіху.

Ключове значення полягає у визначенні того, як довго нікотин залишається в організмі курця між цигарами та після відмови від куріння. Існує два загальних типи: звичайні метаболізатори та повільні метаболізатори.

У звичайних метаболізаторах рівень нікотину падає швидше, піддаючи їх ризику посилення тяги та рецидиву. Звичайним метаболізаторам, швидше за все, допомагають такі ліки, як вареніклін (торгова марка Champix), які можуть підвищити рівень гормону дофаміну, що відчуває себе добре, і, отже, знизити тягу.

Звичайні метаболізатори мають набагато більший успіх після лікування варенікліном порівняно з нікотиновим пластиром, як наприкінці лікування, так і через півроку.

Однак повільні метаболізатори нікотину отримують більше користі від нікотинового пластиру, стверджують дослідники. Хоча варениклін є настільки ж ефективним, як пластир для повільних метаболізаторів, він викликає більше негативних побічних ефектів.

"У цьому новому дослідженні ми показали, що можна оптимізувати показники відмови від курців, мінімізуючи побічні ефекти, підбираючи лікування, виходячи з того, повільно чи нормально розщеплюють нікотин", - сказала доктор Рейчел Тиндейл, професор фармакології та токсикології та психіатрії в університеті та старший науковий співробітник Центру наркології та психічного здоров'я Інституту психічного здоров'я сім'ї Кемпбелл.

Для дослідження 1246 курців, які намагалися кинути, були класифіковані як повільні метаболісти (662 учасники), або нормальні метаболізатори (584). Їх рандомізували для отримання одного з наступних заходів протягом 11 тижнів: нікотиновий пластир плюс таблетки плацебо; вареніклін плюс плацебо-пластир; або як таблетки плацебо, так і пластир.

Усі учасники отримували поведінкові консультації. Випробування проводилось у чотирьох академічних медичних центрах.

Статус курців як нормального або повільного метаболізатора базувався на мірі, яка називається співвідношенням нікотинових метаболітів (ЯМР). ЯМР - це співвідношення двох хімічних продуктів нікотину, які з різною швидкістю розщеплюються на основі різних генетичних версій CYP2A6, ферменту печінки.

Куріння поведінки учасників аналізували наприкінці лікування та через шість та 12 місяців.

Серед нормальних метаболістів майже 40 відсотків, які приймали варениклін, все ще не палили в кінці лікування, порівняно з 22 відсотками нікотинового пластиру. Частота припинення лікування, як і очікувалося, виходячи з труднощів тривалого успіху у відмові, знизилася через шість і 12 місяців, але загальний характер реакції як для нормальних, так і для повільних метаболізаторів на пластирі та вареникліні залишався.

"Це вкрай необхідний, генетично інформований біомаркер, який можна перетворити на клінічну практику", - сказала Керін Лерман, доктор філософії, професор психіатрії та директор Центру міждисциплінарних досліджень залежності від нікотину в Університеті Пенсільванії.

"Відповідність вибору лікування, заснованого на швидкості, з якою курці метаболізують нікотин, може бути життєздатною стратегією, яка допоможе визначити вибір курців і, зрештою, покращити рівень відмови від курців".

На даний момент комерційних тестів для цього біомаркеру не існує, тому зараз курці та їхні лікарі не можуть знати, яке лікування для припинення буде найкращим чином працювати.

Тиндейл сподівається, що отримані результати призведуть до розробки такого тесту, оскільки це допоможе підвищити успіх лікування всіх курців, без необхідності піддавати їх дії наркотику, який також не діє або має побічні ефекти, яких можна уникнути.

Опубліковане дослідження опубліковано в Ланцетна дихальна медицина.

Джерело: Університет Торонто