Прийом антидепресантів SSRI збільшує ризики післяопераційної хірургії

Нове дослідження показує, що люди, які приймають найпопулярніший клас антидепресантів, мають підвищений ризик медичних ускладнень після операції. Ризики включають підвищену потребу у переливанні крові, кровотечах та реадмісії до лікарні.

Вчені з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та медичного центру Baystate у Спрінгфілді, штат Массачусетс, ознайомилися з медичними картами понад 530 000 пацієнтів, які перенесли операцію в 375 лікарнях США у період з 2006 по 2008 рік.

"Були невеликі дослідження, які вказували на наявність проблеми, але вона ніколи не була добре доведеною", - сказав провідний автор Ендрю Д. Ауербах, доктор медичних наук, професор медицини UCSF.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є найбільш популярним класом антидепресантів. Їх призначають при найрізноманітніших станах, починаючи від хронічного болю і закінчуючи клінічною депресією. Більшість рецептів СІЗЗС складають лікарі первинної ланки або сімейні лікарі.

«Завдяки цьому величезному набору даних ми впевнені, що СІЗЗС пов’язані з приблизно 10-відсотковим підвищенням ризику таких несприятливих наслідків». Несприятливі результати, визначені дослідженням, включають підвищений ризик кровотеч, переливання крові, реадмісії в лікарні та смерті, коли СІЗЗС приймаються приблизно під час операції.

Автори дослідження зазначили, що у пацієнтів, які отримують СІЗЗС, частіше спостерігаються такі стани, які самі по собі збільшують хірургічний ризик, такі як ожиріння, хронічне захворювання легенів та депресія.

Для вирішення питання, чи могли ці фактори враховувати різницю в результатах, вони ретроспективно зіставили пацієнтів, які приймали СІЗЗС, з пацієнтами, які не приймали ліки.

Після зіставлення та контролю змінних, таких як вік, стать, медичний стан та депресія, вони виявили, що пацієнти, які отримують СІЗЗС, все ще мають підвищений ризик.

Вчені також розглянули, чи можна пояснити підвищений ризик пацієнтам, які вперше отримували СІЗЗС перед операцією. "Це було не так", - сказав Ауербах. «Ці препарати майже ніколи не застосовуються гостро. Їх призначають при хронічних станах, таких як депресія, майже завжди для тривалого використання ».

Дослідження не було розроблено для вивчення можливих причин підвищеного ризику.

Однак, зазначає Ауербах, відомо, що СІЗЗС впливають на функціонування тромбоцитів - клітин крові, які відіграють вирішальну роль у згортанні крові. У свою чергу, дисфункція тромбоцитів може призвести до надмірної кровотечі.

Ауербах застерігає, що, оскільки дослідження було ретроспективним, "проспективне спостережне дослідження, в якому пацієнтам випадково призначають прийом СІЗЗС на час операції, все ще необхідне".

Він сказав, що хоча передчасно рекомендувати пацієнтам не приймати СІЗЗС перед операцією, "це безумовно варто обговорити зі своїм хірургом або лікарем первинної медичної допомоги".

Їх результати опубліковані сьогодні в журналі Внутрішня медицина JAMA.

Джерело: JAMA Internal Medicine