Скупчення симптомів депресії реагують на різні цілі TMS

Вперше дослідники з Медичного центру дияконесси Бет Ізраїль (BIDMC) виявили два кластери симптомів депресії, які реагують на дві різні мішені лікування у пацієнтів, які проходять транскраніальну магнітну стимуляцію мозку (TMS).

TMS - це неінвазивна процедура, яка впливає на мозкову діяльність потужними магнітними полями.

Висновки, опубліковані в Американський журнал психіатрії, проливають нове світло на схему мозку, що лежить в основі конкретних симптомів депресії, і може відкрити шлях для персоналізованої терапії ТМС при депресії та інших психічних або неврологічних розладах.

Зокрема, аналіз виявив два окремі скупчення симптомів депресії, причому кожен з них краще реагував на різні цілі TMS.

Одна група включала такі симптоми, як смуток, зниження інтересу та самогубство, тоді як менша група включала такі симптоми, як дратівливість, сексуальна незацікавленість та безсоння. Дослідники називали ці групи симптомів відповідно "дисфоричними" та "анксіосоматичними".

Депресія є основною причиною втрати працездатності у всьому світі, що зачіпає приблизно кожну четверту жінку та кожного восьмого чоловіка за все життя. Згідно з останньою урядовою статистикою, понад 17 мільйонів дорослих в США боролися з депресією в 2017 році.

Клініцисти вже давно визнали, що депресія проявляється у різних людей по-різному; офіційні діагностичні критерії включають втрату ваги або збільшення ваги, надмірний сон або безсоння, нездатність зосередитися або нав’язливе жування.

Однак область психіатрії ще не досягла консенсусної класифікації підтипів депресії на основі окремих симптомів, і будь-які запропоновані раніше схеми класифікації не змогли покращити результати лікування.

"Ми вже більше століття знаємо, що різні регіони мозку виконують різні функції, і тепер ми, нарешті, можемо перетворити це на специфічні для лікування симптоми", - сказала Шань Х. Сіддікі, доктор медичних наук, нейропсихіатр відділу когнітивної неврології BIDMC. і викладач з психіатрії в Гарвардській медичній школі. "Ми сподіваємось, це відкриття допоможе відкрити нову еру персоналізованої медицини в психіатрії".

TMS була затверджена в 2008 році для лікування депресії у дорослих, які не реагували на антидепресанти. В даний час практикуючі ТМС використовують вимірювання голови, щоб розташувати магнітну котушку машини поза шкірою голови пацієнта. Це може призвести до стимуляції інших мозкових ланцюгів. Незважаючи на неточність, добре переносима терапія має від 50% до 60% успіху, що перевищує більшість антидепресантів.

Скориставшись цією варіацією, дослідницька група, включаючи старшого автора Майкла Д. Фокса, доктора медичних наук, директора лабораторії візуалізації та модуляції мозкової мережі при BIDMC та доцента кафедри неврології Гарвардської медичної школи, проаналізувала результати для двох незалежних групи пацієнтів, які проходили ТМС для лікування резистентної до лікування депресії.

Симптоми пацієнтів самостійно повідомляли за допомогою перевіреної анкети, а також оцінювали клініцисти.

Команда порівняла сайт TMS кожного пацієнта з основними мозковими ланцюгами - методикою, запровадженою Фоксом з BIDMC - і порівняла ці карти із загальною зміною симптомів депресії серед учасників.

В результаті аналізу було виявлено два окремі скупчення симптомів депресії, причому кожен з них краще реагував на різні цілі TMS. Одне згрупування, що називається «дисфоричним», включало такі симптоми, як смуток, зниження інтересу та суїцидальність, тоді як менший скупчення, зване «анксіосоматичним», включало такі симптоми, як дратівливість, сексуальна незацікавленість та безсоння.

Далі для підтвердження висновків вчені використовували ці кластерні карти для точного прогнозування клінічного поліпшення стану в окремому наборі пацієнтів. Результати узгоджуються з нещодавніми дослідженнями, що визначають різні кластери симптомів - або біотипи - у людей з депресією. Однак дослідження Сіддікі та Фокса застосовує зворотний підхід.

"Замість того, щоб ідентифікувати біотипи, а потім шукати шляхи їх лікування, ми почали з терапевтичної відповіді на анатомічно цілеспрямоване лікування", - сказав Сіддікі. «Наш новий підхід використовує TMS для причинно-наслідкового зв’язку нейроанатомії та поведінки. Ми почали з депресії та тривоги, але цей підхід також можна використовувати для пошуку цільової групи лікування будь-якої групи психічних симптомів ".

Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль

!-- GDPR -->