Посилення фолієвої кислоти може призвести до зменшення ризику важких психічних захворювань

Зміцнення харчових продуктів на основі зерна фолієвою кислотою, запроваджених у США в 1990-х роках для запобігання дефектам нервової трубки у немовлят, може також зменшити частоту таких важких психічних захворювань, як шизофренія, які спочатку з'являються в молодому віці, згідно з новими дослідженнями.

У дослідженні, що порівнює зображення мозку молодих людей шкільного віку, народжених безпосередньо перед фортифікаційним мандатом, та зображень молодих людей, народжених пізніше, дослідницька група Массачусетської загальної лікарні (MGH) виявила, що підвищений вплив внутрішньоутробної фолієвої кислоти пов'язаний зі змінами в подальшому розвитку мозку . За словами вчених, ці зміни мозку передбачають зниження ризику розвитку симптомів психозу.

"Важкі психічні захворювання, такі як аутизм та шизофренія, які вражають дітей та молодих людей, є руйнівними та хронічними і в даний час не мають жодної профілактики та лікування", - сказав Джошуа Роффман, доктор медичних наук, кафедра психіатрії MGH і старший автор дослідження.

«Вважається, що ці хвороби починаються ще в утробі матері, тому має сенс зосередити наші зусилля саме там. Якщо навіть частину цих випадків вдається запобігти доброякісним та легкодоступним втручанням під час вагітності, це може настільки ж трансформувати психіатрію, як вакцини проти інфекційних захворювань або фторування для стоматології ".

Відомо, що фолієва кислота зменшує ризик виникнення дефектів нервової трубки, таких як роздвоєння хребта, при якому хребетний стовп не повністю закривається навколо спинного мозку, що може призвести до важких порушень. Прийом добавок фолієвої кислоти рекомендується жінкам, які можуть завагітніти, оскільки дефекти нервової трубки можуть розвинутися до визнання вагітності.

Укріплення фолієвої кислоти продовольством було доручено в 1996 році Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для захисту від ризиків.

Заходи призвели до швидкого подвоєння рівня фолієвої кислоти в крові - категорії поживних речовин, включаючи фолієву кислоту - у жінок у США та зниження рівня захворюваності на розщеплену хребет у всій країні, за словами дослідників.

Неякісне харчування матері під час вагітності збільшує подальший ризик таких захворювань, як шизофренія у дітей. Нещодавні довготривалі дослідження в кількох країнах, включаючи США, виявили зв’язок між пренатальним споживанням фолієвої кислоти та приблизно на 50 відсотків зниженням ризику аутизму у дітей.

Але жодне з цих спостережень не включало біологічних доказів, які могли б підтвердити причинно-наслідкові зв'язки між пренатальним впливом фолієвої кислоти та розвитком цих психічних розладів, стверджують дослідники нового дослідження.

Шукаючи таких доказів, дослідники скористалися «природним експериментом», який забезпечив швидке впровадження США укріплення фолієвою кислотою протягом двох років, з 1996 по 1998 рік.

Команда розглянула два набори зображень головного мозку, зроблених, коли діти та підлітки, народжені з 1993 по 2001 роки, були у віці від 8 до 18 років.

Один набір складався з нормальних зображень головного мозку, зроблених при MGH в рамках клінічної допомоги 292 пацієнтам; інший набір включав зображення 861 учасника Філадельфійської нейророзвивальної когорти, дослідження, що включало оцінку психічних симптомів, включаючи ті, що пов'язані з психотичними розладами.

Обидві ці групи були розділені за ймовірним пренатальним впливом фолієвої кислоти - на тих, хто народився до 1 липня 1996 р., Коли почалося укріплення, тих, хто народився після 1 липня 1998 р., Коли завершення було завершено, та тих, хто народився протягом наступних двох років, протягом кого вплив би був проміжним.

Третій набір зображень відображав 217 учасників багатонаціонального дослідження Національних інститутів охорони здоров’я (NIH), усі віком від 8 до 18 років, коли їх знімали, але народилися до укріплення фолієвої кислоти.

Зображення як з когорт MGH, так і з Філадельфії показали, що молоді люди, народжені після повного впровадження укріплень фолієвою кислотою, мали різні моделі дозрівання кори в порівнянні з учасниками, народженими до початку програми, повідомляють дослідники.

Ці відмінності характеризувались значно товстішою мозковою тканиною та уповільненим витонченням кори головного мозку в регіонах, пов’язаних із шизофренією.

Товщина кори тих, хто народився в період розгортання, була середньою між двома іншими групами.

Хоча витончення кори головного мозку у дітей шкільного віку є нормальною частиною дозрівання мозку - ймовірно, пов’язаною з такими процесами, як усунення непотрібних зв’язків між нейронами - попередні дослідження пов’язували раннє та прискорене витончення кори з аутизмом та симптомами психозу, зазначають дослідники.

Дані про психіатричні симптоми, доступні у когорті Філадельфії, показали, що уповільнене виснаження кори, яке спостерігається у учасників, що повністю одержували фолієву кислоту, було пов'язано зі значно зниженим ризиком розвитку симптомів психозу.

Зображення з когорти NIH, яка не піддавалась укріпленню фолієвою кислотою, не виявили жодних доказів затримки вирідження кори, виявленої у учасників інших двох груп, які зазнавали впливу фолієвої кислоти. Це підтверджує зв'язок між пренатальним впливом фолієвої кислоти та уповільненим вирідженням кори, зазначають дослідники.

«Хоча наші результати пов’язують внутрішньоутробний вплив укріплення фолієвою кислотою із змінами в розвитку кортикального та зі зниженим ризиком симптомів психотичного спектра, вони не можуть безпосередньо пов’язати вплив фолієвої кислоти зі зниженим ризиком шизофренії, оскільки типовий вік початку цього розладу в початку 20-х. Але оскільки такі симптоми у молодості перебувають у тому ж континуумі, що і шизофренія, результати мають певні перспективи щодо профілактики шизофренії », - сказав Роффман.

"Найстаріші учасники нашого дослідження наближаються до віку найбільшого ризику для ряду психічних розладів, включаючи також біполярний розлад та депресію, тому буде цікавим дізнатись, чи впливає вплив на поширеність цих розладів" він сказав. "У майбутніх дослідженнях також слід розглянути, як фактичні рівні фолієвої кислоти у матері пов'язані з постнатальним розвитком мозку та ризиком подальших серйозних психічних захворювань".

"Хоча в даний час 81 країна збагачує свої продовольчі товари фолієвою кислотою, більше половини світового населення залишається без такого впливу", - продовжив він.

"Нарешті продемонструвавши, що пренатальна фолієва кислота може мати користь для здоров'я мозку, крім її добре встановленого впливу на профілактику роздвоєння хребта, може допомогти схилити рівновагу до впровадження фортифікації в країнах, які ще її не прийняли".

Дослідження було опубліковано в Психіатрія JAMA.

Джерело: Масачусетська загальна лікарня