Самопошкодження Провідна причина смерті у нових матерів у Колорадо
Нове дослідження показало, що самоушкодження було основною причиною смертності, пов’язаної з вагітністю, в Колорадо з 2004 по 2014 рік, напередодні автомобільних аварій, медичних захворювань та вбивств.
Дослідники медичного містечка Аншутцького університету в Колорадо виявили, що з 211 випадків смерті матері 30 відсотків спричинили самоушкодження, що визначається як самогубство та смерть від ненавмисного передозування, що трапляються під час вагітності та першого року після пологів.
У Колорадо рівень смертності від самоушкодження за цей період становив 9,6 на 100 000 живонароджених. Близько 90 відсотків сталося в післяпологовий період, виявили дослідники.
Вчені відзначають, що невідомо, наскільки демографічні показники та характеристики смертності матері в Колорадо порівнюються з іншими штатами, або якщо смертність від самоушкодження стає все більш поширеною. Згідно з дослідженням, самогубство було найпоширенішою причиною смерті в Колорадо серед віків від 10 до 44 років у 2012 році.
"На національному рівні основна увага приділяється зменшенню материнської смертності, і більшість цих зусиль зосереджуються на внутрішньолікарняних причинах смерті, таких як післяпологові крововиливи", - сказала провідний автор Торрі Мец, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини плодів матері медичної школи Колорадо.
«Коли Колорадоський комітет з перегляду материнської смертності розглядав смертність материнських дітей у Колорадо, ми помітили, що спостерігається велика частка смертей від самогубств та передозування. Наші дані підтверджують, що самоушкодження насправді є головною причиною смерті, пов’язаної з вагітністю, в Колорадо, що заслуговує на нашу увагу ».
За період дослідження 63 жінки померли від самогубства або передозування наркотиками. З 26 померлих від самогубства асфіксія через повішення була найпоширенішою причиною смерті. У випадках смерті від передозування, при яких під час розтину проводили токсикологічні дослідження, опіоїди були найбільш виявленим класом наркотиків, головним чином фармацевтичними знеболюючими, але також героїном.
Зловживання речовинами та психічні розлади, найчастіше депресія, були у більшості померлих жінок. Однак жоден фактор ризику не був присутній у 22 відсотках випадків, зазначили дослідники.
Хоча близько половини випадків самопошкодження виявили, що вони приймають ліки, що відпускаються за рецептом, для охорони психічного здоров'я під час зачаття, 48 відсотків припинили вживання ліків під час вагітності, в деяких випадках за рекомендацією лікаря, але в більшості - без.
Під час вагітності селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) були найчастіше припиненими класами наркотиків поряд із засобами сну, стабілізаторами настрою та іншими антидепресантами.
"Цей висновок говорить про важливість обґрунтованого обговорення ризиків та переваг продовження дії психіатричних препаратів під час вагітності", - сказала Мец. «В ідеалі це могло б статися до зачаття. Користь від продовження прийому ліків, особливо СІЗЗС, у жінок з депресією часто значно перевищує ризик ".
Дослідники також виявили, що багато жінок мали задокументовані соціальні стресові фактори, зокрема безробіття (64 відсотки), самотність, розлучення або розлучення (40 відсотків), жорстоке поводження з сім'єю (18 відсотків) та нестабільні умови життя (п'ять відсотків ). Хоча такі стресові фактори були задокументовані у більшості жінок, лише одна третина спілкувалася із соціальним працівником або під час пренатальної допомоги, або під час пологів, виявили дослідники.
Під час вагітності та після пологів жінка, якій загрожує заподіяння шкоди собі, може зіткнутися з такими медичними працівниками, як соціальні працівники, медсестри та лікарі. Дослідники вважають, що кожна контактна точка повинна розглядатися як можливість для втручання.
Дослідники припускають, що підвищення обізнаності, покращення обстеження стану здоров'я, направлення на лікування психічного здоров'я та розладів вживання наркотичних речовин під час вагітності та визнання необхідності постійного догляду після раннього післяпологового періоду необхідні для зменшення смертності від вагітності від заподіяння собі шкоди.
Дослідження було опубліковано в Акушерство та гінекологія.
Джерело: Університет Колорадо, Аншутц, медичний кампус
