Чотири основні антипсихотичні препарати, виявлені в довгостроковій перспективі для старших дорослих
Ці препарати - аріпіпразол (Abilify), оланзапін (Zyprexa), кветіапін (Seroquel) та рисперидон (Risperdal) - схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для лікування шизофренії та біполярних розладів.
Хоча ці препарати не призначені для тривалого використання, за винятком шизофренії та біполярного розладу, на практиці вони, як правило, знімаються з маркування протягом тривалого періоду часу - іноді років, сказав автор дослідження д-р Діліп Джесте, президент Американська психіатрична асоціація.
Дослідження, опубліковане в Журнал клінічної психіатрії, включав 332 пацієнтів старше 40 років, у яких діагностовано зазначений стан психічного здоров’я з психотичними симптомами.
"Ми хотіли перевірити, чи ці препарати були ефективними та безпечними протягом тривалого періоду часу", - сказав Джест, професор психіатрії та неврології з Каліфорнійського університету, Сан-Дієго. "Це популяція, в якій ці препарати широко використовуються і у яких ризик серцево-судинних захворювань високий, і довготривалих даних про порівняння ліків не було".
Пацієнтам та їх лікарям було запропоновано вибір, який із чотирьох антипсихотичних препаратів вони вважають за краще брати. Вони повинні були вибрати принаймні двох, щоб їх можна було випадковим чином включити до групи наркотиків. Дозування залишалося за клініцистами, яке можна було будь-коли змінити залежно від потреб пацієнта.
Дослідники очікували, що один або два препарати стануть більш безпечними та ефективними в довгостроковій перспективі; натомість пацієнти залишалися на своїх ліках лише в середньому півроку.
Відсоток учасників, які припинили приймати ліки до кінця дворічного періоду спостереження, коливався від майже 79 відсотків на кветиапіні до 81,5 відсотків на аріпіпразолі.
"Ми очікували, що пацієнти продовжуватимуть приймати ліки протягом двох років, але вони припинили їх через несприятливі наслідки або відсутність поліпшень", - пояснив Джест. «Це означає, що антипсихотичні засоби, до яких вони були рандомізовані, не спрацювали. Часто винні серйозні побічні ефекти ».
Дослідження одного препарату, кветіапіну (Сероквель), слід було повністю припинити через 3-1 / 2 роки.
"У нас було вдвічі більше серйозних побічних ефектів посередині випробування з кветіапіном", - сказав Джест.
Серйозні побічні явища включали смерть, госпіталізацію з приводу пневмонії та інших розладів та відвідування невідкладної допомоги через труднощі із сплутаністю свідомості, дезорієнтацією та надзвичайно дезорганізованою поведінкою.Менш серйозні побічні ефекти включали неспокій і збудження, сонливість, запор або діарею.
Іншим занепокоєнням була більша можливість розвитку метаболічного синдрому - сукупності симптомів, які можуть підвищити ризик розвитку у людини серцевих захворювань та діабету. У дослідженні у третини пацієнтів протягом року розвивався метаболічний синдром.
"Тривалий час існували занепокоєння щодо ефективності цих антипсихотичних препаратів", - сказав д-р Ден Блейзер, голова та професор психіатрії в Медичній школі університету Дюка. Він додав, що це дослідження "буде більше тиснути на гальма".
"[Але] є окремі пацієнти, у яких ці типи наркотиків можуть мати велике значення", - сказав Блейзер. "Питання полягає в обережності при їх використанні".
Експерти попереджають, що небезпека полягає у використанні їх як «хімічної сорочки», що може трапитися в будинках для престарілих та приватних будинках, коли доглядачі не завжди доступні.
"Практичне значення нашого дослідження полягає в тому, що ми повинні бути дуже обережними при застосуванні будь-якого з цих препаратів людям старше 40 років, особливо якщо ми використовуємо їх поза призначенням протягом будь-якого періоду часу", - сказав Джест.
Джерело: Журнал клінічної психіатрії
