Вказівки щодо розладів сну

Намагаючись розширити знання професіоналів, Британська асоціація психофармакології (BAP) випустила нові рекомендації щодо розладів сну.

Безсоння та інші розлади сну є дуже поширеними, проте лікування таких станів не має однорідності.

Керівні принципи випливають із зустрічі членів БАП, представників клініцистів, які сильно цікавляться розладами сну, та експертів з США та Європи в травні 2009 року в Лондоні, Англія.

Використовуючи консенсусні заяви та подальші раунди консультацій, БАП створив керівні принципи або консенсусні заяви щодо доказового лікування безсоння, парасомній та розладів циркадного ритму.

Організація вважає, що моделі представлятимуть вичерпний посібник для клініцистів, які ведуть лікування пацієнтів первинної та вторинної медичної допомоги.

Експерти зі сну сходяться на думці, що безсоння - це стан незадовільного сну, як з точки зору настання сну, підтримки сну, так і з боку раннього неспання.

Вони також погоджуються, що безсоння - це розлад, що погіршує денний добробут та суб’єктивні здібності та функціонування, і тому його можна вважати розладом у 24 години.

Безсоння також можна розглядати як синдром, подібний до болю, оскільки він є суб’єктивним, і його діагностика проводиться за допомогою клінічних спостережень, а не вимірювань. У деяких випадках лікарі не можуть визначити причину, хоча це не заважає встановити діагноз.

Стрес, зміни в житті, новонароджена дитина або змінна робота - типові фактори, які можуть спровокувати безсоння, але для деяких людей це гостре безсоння переходить у хронічний стан.

Занепокоєння щодо сну, неадаптивні звички сну та можливість основної вразливості механізмів регулювання сну - це, ймовірно, причини, як і інші супутні розлади, такі як тривога та депресія, та захворювання, включаючи рак або артрит.

Рекомендації стосуються таких питань, як вагітність, менопауза, старіння, дитячі розлади та інші специфічні фактори з пропозиціями щодо лікування та вказівкою ступеня згоди між експертами в кожному конкретному випадку.

Хороша новина полягає в тому, що безсоння часто можна покращити за допомогою спеціалізованої когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), спрямованої на безсоння, яка є такою ж ефективною, як і ліки, що відпускаються за рецептом для короткочасного лікування хронічного безсоння. Крім того, CBT, швидше за все, матиме більш тривалий ефект, ніж медикаментозне лікування.

Однак доступ до цього виду лікування для людей, що страждають безсонням, не завжди є простим у Великобританії.

У жінок частішає безсоння, ніж у чоловіків, і чим старшими ми стаємо, тим більше шансів страждати від поганого сну.

Близько третини дорослих у західних країнах відчуватимуть певні труднощі зі сном або засинанням принаймні раз на тиждень, і вважається, що від шести до 15 відсотків мають повноцінну безсоння.

Розлади циркадного ритму виникають, коли наші внутрішні годинники не відповідають нашому повсякденному життю. Найчастіше спричинені змінною роботою та реактивним відставанням, деякі люди також регулярно відчувають труднощі, коли лягають спати до двох-трьох годин ночі та прокидаються вранці вчасно (синдром затримки фази сну).

Інші накопичуються пізніше з часом, це стан, відомий як розлад сну.

Нічні жахи, прогулянки у сні та жорстока поведінка вночі відомі як „парасомнії“.

Лікарям може знадобитися направити пацієнтів, які переживають ці важкі епізоди, до спеціалізованого центру сну для проведення полісомнографії та відеозйомки для встановлення правильного діагнозу, а також для виявлення, чи виникають напади під час швидкого руху очей або швидкого сну, що може означати різні способи лікування .

Знайти препарати, що викликають сон, які легко засвоюються організмом, працюють досить швидко, щоб бути корисними, але вийти з системи до ранку, щоб уникнути „похмілля” може бути проблемою.

Крім того, припинення лікування в деяких випадках може призвести до проблем, хоча це не є неминучим і не стосується кількох препаратів, які зараз досліджували дослідники.

Тривале вживання наркотиків від безсоння є суперечливим і раніше не рекомендувалося. Однак зараз експерти визнають, що вагання у потуранні практиці було пов'язано з дефіцитом довгострокових клінічних випробувань.

Хоча лікування снодійними препаратами рекомендується проводити лише від двох до чотирьох тижнів, на практиці багато мільйонів пацієнтів у всьому світі залишаються на тривалому лікуванні.

Нещодавно дослідники провели плацебо-контрольовані дослідження, які припускають, що ризик / користь для багатьох препаратів, що пропонуються від безсоння, не змінюється через три-чотири тижні використання.

Прийом наркотиків лише «за потребою», а не щовечора - одне із рішень.

Однак довгострокова безпека та ефективність багатьох інших часто використовуваних снодійних засобів залишається невизначеною.

Безсоння та інші розлади сну можуть знизити якість життя пацієнтів, погіршити функціонування та збільшити шанси на депресію, тривогу та, можливо, серцево-судинні розлади.

Джерело: Шавлія