Легка травматична травма мозку, пов’язана з „вибоїнами” мозку
За даними психіатрів з Університету охорони здоров'я штату Айова, TBI - включаючи струс головного мозку - є одним із найпоширеніших видів неврологічних розладів, що вражає приблизно 1,3 мільйона американців щороку. Останнім часом йому приділяють більше уваги через вплив на дві групи пацієнтів: професійних спортсменів, особливо футболістів; та солдатів, які повертаються з війни із ЧМТ, пов’язаними з вибухом.
Підраховано, що від 10 до 20 відсотків із понад 2 мільйонів солдатів США, дислокованих в Іраці чи Афганістані, перенесли TBI.
"У військовослужбовців, яких ми вивчали, у пацієнтів з ЧМТ спостерігається більше змін, які іноді називають" вибоїнами "в білій речовині мозку, ніж у пацієнтів без ЧМТ", - сказав старший автор дослідження Рікардо Хорхе, доктор медичних наук, професор психіатрії. .
«Чим важче поранення, тим більше відхилень від білої речовини трапляється. Існує також взаємозв'язок між збільшенням кількості вибоїн та посиленням когнітивних змін у виконавчих функціях - наприклад, здатністю складати план чи рішення ".
Дослідники відзначають, що, незважаючи на його поширеність, діагностувати легкий ЧМТ важко. Їм часто доводиться покладатися на згадування пацієнтом про можливу травму голови в минулому.
Крім того, симптоми легкого ЧМТ, як правило, широкомасштабні і неспецифічні, включаючи проблеми із зором, слухом, рівновагою, емоціями та мисленням, зазначають дослідники, відзначаючи, що існує кілька доступних інструментів для виявлення стану або контролю за відновленням мозку. або погіршення стану.
Хорхе та його дослідницька група використовували метод сканування мозку на основі МРТ, який називається дифузійною тензорною візуалізацією (DTI), для вивчення мозку 72 ветеранів з легким ЧМТ та 21 ветерана без легкого ЧМТ.
DTI вимірює дифузію води вздовж тонких волокон, відомих як аксони, які утворюють зв’язки між клітинами мозку. Коли аксони цілі, потік води слідує за межами аксонів і має чітко визначений напрямок, пояснили дослідники.
Коли аксон пошкоджений, вода дифундує у багатьох напрямках, що називається низькою фракційною анізотропією. "Знижена спрямованість дифузії води є мірою зниження цілісності білої речовини", - сказав Хорхе.
Аналіз даних DTI дозволив дослідникам виявити ділянки нижчої цілісності білої речовини пацієнтів, навіть незважаючи на те, що ці вибоїни безладно розкидані по мозку і трапляються в різних місцях у різних пацієнтів.
Дослідники повідомляють, що у ветеранів з легким ЧМТ було значно більше вибоїн, ніж у ветеранів без ЧМТ. На різницю не впливали вік, час після травми, історія легкого ЧМТ, не пов’язаного з розгортанням, або супутні психологічні проблеми, такі як депресія, тривожність або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Однак кількість вибоїн корелювала з гіршими показниками когнітивних тестів, що вимірюють навички прийняття рішень та планування, зазначають дослідники.
Команда також дослідила мозок цивільних осіб з легким ЧМТ, не пов'язаним з боями, які були оцінені рано після поранення. Дослідники виявили, що у цих пацієнтів навіть більше вибоїн з білою речовиною, ніж у військової групи.
Хоча результати свідчать про те, що вимірювання DTI можуть бути перспективними як інструмент для виявлення та відстеження легкого ЧМТ, Хорхе застерег, що поточне дослідження недостатньо велике або конкретне, щоб підтвердити, що виявлені DTI вибоїни є біомаркером для пошкодження головного мозку.
"Щоб встановити, чи такий підхід DTI є корисною методикою для діагностики легкого ЧМТ, нам потрібно повторити ці висновки у більш масштабному дослідженні та у пацієнтів, які мають ЧМТ середньої тяжкості з інших причин", - сказав він.
Дослідження було опубліковане в Інтернеті в Американський журнал психіатрії.
Джерело: Університет охорони здоров’я штату Айова
