Кетамін може дати тимчасову допомогу біполярним пацієнтам
Кетамін може забезпечити короткочасне полегшення стану для пацієнтів з важкою біполярною депресією.
Нове дослідження показало, що коли пацієнтам із важкою, стійкою до лікування біполярною депресією вводили одну внутрішньовенну (IV) дозу кетаміну (також відому як N-метил-D-аспартат-антагоніст або NMDA), їх симптоми покращувались протягом 40 хвилин.
«У пацієнтів з резистентною до лікування біполярною депресією стійкі та швидкі антидепресантні ефекти були результатом одноразової внутрішньовенної дози Nантагоніст -метил-D-аспартату », - пише Карлос Зарате-молодший, доктор медичних наук, з Національного інституту психічного здоров’я в місті Бетесда, штат Меріленд, та його колеги.
Біполярний розлад, також відомий під старою назвою «маніакальна депресія», - це психічний розлад, який характеризується постійною зміною настрою. Людина з біполярним розладом переживає чергування «максимумів» (те, що клініцисти називають «манією») та «мінімумів» (депресія). За даними Національного інституту психічного здоров'я, біполярний розлад вражає близько 2,6 відсотка населення США. Стандартні антидепресанти можуть зайняти тижні чи місяці, щоб стати ефективними. Кетамін, який іноді використовують як рекреаційний препарат, легально використовується як знеболюючий засіб. Раніше Зарате та його команда показали, що кетамін може покращити симптоми однополярної депресії; однак біполярна депресія може по-різному реагувати на ліки.
Щоб визначити, чи є N-метил-D-аспартат-рецепторний антагоніст надає швидкі антидепресантні ефекти у осіб з біполярною депресією. Zarate та його колеги включили 18 пацієнтів із стійкою до лікування біполярною депресією в рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. У середньому ці пацієнти не реагували на середні показники семи попередніх антидепресантів, були госпіталізовані в середньому дев'ять тижнів і 55 відсотків не реагували на електросудомну терапію.
Учасники дослідження продовжували приймати терапевтичні рівні літію або вальпроату під час випробування. Кожен отримував або внутрішньовенну інфузію кетаміну або плацебо у 2 дні тестування з інтервалом у 2 тижні. На початку дослідження, через 40, 80, 110 та 230 хвилин, а також у дні 1, 2, 3, 7, 10 та 14 після інфузії, рівень депресії вимірювали, використовуючи рейтинг депресії Монтгомері-Асберга Шкала (MADRS).
Зарате та його команда виявили, що протягом 40 хвилин симптоми депресії помітно поліпшились у пацієнтів, які отримували кетамін, із середнім зниженням на 10 балів за шкалою MADRS. До 2-го дня симптоми збільшились до середнього показника MADRS більш ніж на 13 балів, і була суттєва різниця між досліджуваними та тими, хто отримував плацебо до 3-го дня. Різниця між групами зменшилася на сім днів.
З тих, хто отримував кетамін, 71 відсоток спостерігав поліпшення стану, а 6 відсотків відповіли на плацебо.
У одного суб’єкта, який отримував кетамін, та у 1, який отримував плацебо, з’явилися маніакальні симптоми, а найпоширенішими побічними ефектами кетаміну були симптоми дисоціації протягом 40 хвилин.
"Наскільки нам відомо, це перша стаття, що детально розповідає про швидкі антидепресантні ефекти одноразової інфузії антагоніста NMDA [N-метил-D-аспартату] у пацієнтів із стійкою до лікування біполярною депресією", - пише Зарате.
Зарате зазначає, що їх дослідження було невеликим, і пацієнти мали більш важку депресію тривалої тривалості, ніж більшість біполярних пацієнтів. "Кількість цієї тривалої та тугоплавкої хвороби на цих суб'єктах була очевидною: дві третини учасників були на психіатричній недостатності, і майже всі були безробітними".
Автори також стверджують, що незрозуміло, чи можна продовжувати поліпшення кетаміну чи як. Зарате та його колеги продовжують свою роботу з кетаміном та депресією.
Статтю Зарате можна побачити у серпневому номері журналу Архіви загальної психіатрії
Джерело: Архіви загальної психіатрії
