Повна ніч сну може допомогти антидепресантам

Хоча лікування великої депресії часто передбачає прийом ліків, полегшення може зайняти час. Зазвичай на реакцію людини на фармакотерапію йде до шести тижнів, і навіть тоді третина людей не реагує на ліки.

Тепер нові дослідження виявляють, що отримання повноцінного восьмигодинного сну при прийомі нових препаратів підвищує ефективність ліків.

Дослідники з Мічиганського університету, які спеціалізуються як на психіатрії, так і на медицині сну, зробили це відкриття випадково.

Спочатку слідчі встановили, чи може точний графік сну вплинути на частоту ремісії антидепресантів та час реакції. Ця гіпотеза базувалася на попередніх дослідженнях, переважно в стаціонарних умовах, які виявили повне або часткове (чотири-п’ятигодинне) недосипання однієї ночі, що покращувало настрій наступного дня приблизно для 60 відсотків пацієнтів.

У новому дослідженні, опублікованому в Журнал клінічного психіатраy, 68 дорослим було призначено проводити шість-вісім годин щовечора в ліжку протягом перших двох тижнів на антидепресанті флуоксетині (Prozac).

Дослідження є першим, щоб оцінити вплив настрою на помірне обмеження часу на ліжко для амбулаторних пацієнтів. Сон та настрій вимірювали щодня протягом перших двох тижнів, а вимірювання настрою продовжували щотижня протягом ще шести тижнів після того, як пацієнти повернулись до бажаного режиму сну та продовжували застосовувати флуоксетин (Prozac).

Хоча попередні стаціонарні дослідження виявили користь, пов’язану зі сном від чотирьох до п’яти годин, слідчі не вважали, що така велика кількість недосипу не є практичною або безпечною для пацієнтів у їхніх власних будинках.

"Важливо знайти практичні та безпечні стратегії, які можуть покращити наші традиційні методи депресії, тому ми вирішили оцінити більш скромний рівень недосипання, який можна було б легко застосувати поряд із медикаментозним лікуванням", - говорить Дж. Тодд Арнедт, доктор філософії, головний дослідник і доцент Мічіганського університету з психіатрії та неврології.

"Хоча ми передбачали, що група з обмеженим часом у ліжку (шість годин на ніч) матиме кращу реакцію, грунтуючись на попередніх дослідженнях депривації сну при депресії, ми насправді виявили протилежне".

Дивно, але група, яка проводила цілих вісім годин у ліжку щоночі, демонструвала більші покращення на всіх фронтах. Випробовувані мали майже вдвічі більше шансів досягти ремісії симптомів після повних восьми тижнів лікування антидепресантами: 63 відсотки порівняно з 33 відсотками у шестигодинній групі. Вони також швидше реагували на лікування.

"Це перше дослідження, яке продемонструвало, що адекватний сон може прискорити і посилити відповідь на лікування антидепресантами", - говорить Арнедт, "але необхідні додаткові дослідження".

З випробовуваних, які провели шість годин у ліжку, одній групі наказали не спати через дві години, а іншій - прокинутися на дві години раніше.

Дослідники хотіли оцінити, чи впливають зміни глибокого повільного сну або швидкого сну (сон) на реакцію або частоту ремісії. Попередні дослідження дали суперечливі висновки щодо того, чи пов'язана реакція на лікування зі змінами на певних стадіях сну.

Через два тижні за шестигодинним графіком полісомнографія протягом ночі підтвердила, що у суб'єктів, які прокинулись двома годинами раніше, спостерігалося значне зниження швидкості сну, тоді як у тих, хто не спав, пізніше спостерігалася збільшена кількість повільного сну.

Але відмінностей у відповіді на лікування між двома шестигодинними групами не виявлено.

"Це дослідження не підтримало конкретну роль ні повільно-хвильового сну, ні швидкого сну як критичного для реакції на лікування", - говорить Арнедт.

Нова технологія, яку можна носити, дозволила дослідникам зрозуміти, наскільки добре їхні піддослідні дотримуються вказівок у ліжку.

Прилади ActiGraph, подібні до Fitbit, але здатні точніше визначати сон, використовують датчики руху, щоб визначити, чи проводили пацієнти призначені години в ліжку.

Група, якій було доручено вісім годин у ліжку, переважно дотримувалась графіку. Але шестигодинна група мала великі труднощі. Група раннього сходу проводила майже годину більше часу в ліжку, ніж було наказано.

«Ці результати говорять нам про те, що навіть якщо б шестигодинний стан дав кращі результати з точки зору реакції на лікування, пацієнти навряд чи дотримувались клінічної рекомендації проводити лише шість годин у ліжку протягом перших двох тижнів терапії антидепресантами. Отже, це стратегія, яка не є практичною для реалізації в амбулаторних умовах », - сказав Арнедт.

Оскільки це дослідження було розроблене для того, щоб в першу чергу оцінити вплив обмеження часу на ліжко на відповідь на лікування антидепресантами, наступним кроком, зазначає Арнедт, є безпосередня оцінка того, чи оптимізує чи продовжує час сну під час початку терапії антидепресантами поліпшення реакції.

Джерело: Університет Мічигану