Умови

Сколіоз у дітей

Сколіоз - це медичний термін, узятий з грецького слова, що означає кривизна. Цей розлад може розвинутися в дитинстві, і це викликає вигин хребта в ліву або праву сторону. Ця стаття пояснює основні деталі про те, як ця деформація хребта впливає на дітей.

Сколіоз може вражати хлопчиків або дівчаток у різному віці. Джерело фото: 123RF.com.

Сколіоз у дітей складний, але рідкісний

Сколіоз - найпоширеніша деформація хребта у дітей шкільного віку. Приблизно 3 мільйони нових випадків цього захворювання діагностуються у США щороку, причому більшість - це підлітковий ідіопатичний сколіоз. Близько 29 000 операцій зі сколіозом проводяться підліткам щорічно у США.

Існує шість видів сколіозу, які можуть вражати дітей:

Інфантильний ідіопатичний сколіоз діагностується у дітей віком від 0 до 3 років.
Юнацький ідіопатичний сколіоз діагностується у дітей віком від 4 до 10 років.
Підлітковий ідіопатичний сколіоз діагностується у молодих людей у віці від 11 до 18 років. Це найпоширеніший вид сколіозу.
Вроджений сколіоз виникає, коли хребет розвивається неправильно в утробі матері.
Нейромускульний сколіоз викликається порушеннями роботи мозку, спинного мозку та м’язової системи.
Синдромний сколіоз розвивається як частина основного синдрому або порушення (наприклад, синдром Марфана, м’язова дистрофія).

Багато видів сколіозу мають ідіопатичну назву - це означає, що немає відомої причини.

На додаток до вищезазначених типів, ваш спеціаліст з хребта може називати ваш сколіоз як сколіоз раннього початку - термін для сколіозу, виявлений до 10 років.

Постановка діагнозу

Шкільне тестування

Для деяких дітей це шкільна медсестра, яка спочатку помічає сколіоз. У багатьох школах Америки дітей перевіряють біля п’ятого чи шостого класу. Медична сестра, як правило, використовує тест Адама на вигин вперед, який є найпоширенішим тестом фізичного скринінгу на сколіоз. Під час цього випробування дитина нахиляється вперед поперек з руками прямо назовні, розташованими так, ніби занурюючись у басейн. Зазвичай це виявляє відхилення, такі як горбик ребер або неправильна форма спини.

Тест Адама на вигин вперед допомагає визначити незвичну криву, але він не може сказати, наскільки сильна крива. Для цього вам потрібно буде звернутися до лікаря.

Рух згинання Адама вперед може допомогти вказувати на наявність аномальної викривлення спини. Джерело фото: 123RF.com.

Фізичні та неврологічні дослідження в кабінеті лікаря

Отриманий ретельний анамнез та сімейний анамнез, і ваш лікар може використовувати наступні фізичні тести, щоб побачити та виміряти криву:

Тест Адама на вигин вперед : Як і шкільна медсестра, і ваш лікар може використовувати цей тест, щоб побачити аномальну криву.
Тест на висічку: Це швидка візуальна перевірка, щоб перевірити, чи хребет прямий. При сколіозі відросток буде падати ліворуч або праворуч від хребта, а не через середину сідниць.
Сколіометр: Якщо лікар бачить ребро горба, він може використовувати сколіометр для вимірювання розміру горба. Це безболісне і неінвазивне випробування.
Довжина ноги: Ноги вимірюються та порівнюються для визначення невідповідності.
Пальпація : Ваш лікар визначить аномалії хребта за відчуттям. Ребра або поперекові м’язи можуть відчувати себе більш помітними з одного боку хребта, ніж з іншого.
Діапазон руху : Ваш лікар вимірює ступінь, до якого ваша дитина може виконувати рухи згинання, розгинання, бічного згинання та обертання спини. Лікар також відзначає асиметрію.

Крім фізичної оцінки, ваш лікар проводить неврологічне обстеження. Мета полягає в тому, щоб відмітити області оніміння, поколювання, слабкість та інші неврологічні (наприклад, нервові) симптоми, які можуть включати зміни функції кишечника або сечового міхура.

Зображення іспитів

Ваш лікар призначить тести візуалізації, такі як рентген, КТ та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дослідження візуалізації дають вашому лікареві змогу точно визначити, де сколіоз вражає хребет та ступінь кривої. Це декілька найважливіших тестів, які вимагає ваш лікар, оскільки вони є важливими для планування індивідуального плану лікування.

Рентгенограма хребта демонструє сколіоз у грудному та поперековому відділах хребта. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Хоча МРТ та КТ можуть бути використані для деяких пацієнтів із підозрою на сколіоз, рентгенівські промені є стандартним тестом візуалізації для виявлення та контролю прогресування кривої. Щоб побачити всю довжину хребта, ваша дитина буде стояти під час рентгена. За допомогою сколіозу на оглядах зазвичай приймають два погляди, щоб проілюструвати повний характер кривої:

ПА (задньо-передня або спинка спереду) та бічні (бічні) рентгенівські знімки.
Бічні згинальні АП (передньо-задній або спереду назад) оцінюють гнучкість хребта.

Результати рентгенографії дозволяють вашому лікареві виміряти та класифікувати криву за її розмірами в градусах.

Криві, більші від 25 до 30 градусів, значні.
Криві більше 45 градусів до 50 градусів суворі.

Хоча рентгенівські промені є ключовими для демонстрації повноти характеру сколіозу, вони також важливі для визначення віку та зрілості скелета. Прогресування кривої може припинитися, коли ваша дитина досягне повноліття, тому знання плану зростаючого віку є важливим для планування лікування.

Щоб встановити вік скелета, ваш лікар може призначити рентген зап'ястя і порівняти його з національним стандартом. Це дозволить передбачити, скільки росту залишилось і якщо сколіоз може прогресувати.

Рентгенівські промені є невід'ємною частиною діагностики, але вони також використовуються для моніторингу прогресування кривої та направляють рішення щодо лікування довгий час, коли був поставлений початковий діагноз. Ці додаткові рентгенівські випромінювання викликали занепокоєння радіацією, зокрема впливом тканини молочної залози. Щоб пом'якшити будь-які негативні наслідки сканувань, лікарі обмежують кількість рентгенівських променів, які пацієнтка отримує щороку, і використовують свинцеві екрани для захисту тканин молочної залози.

Лікування дітей зі сколіозом

Тяжкість і причина сколіозу є важливими факторами, які допомагають визначити план лікування сколіозу. Для дітей, хворих на сколіоз, існують три основні варіанти лікування: спостереження, спінальне лікування та операції на хребті.

Іноді спостереження є єдиним виправданим лікуванням. Якщо необхідне більш активне лікування, спінальне лікування - це стандартний спосіб допомогти керувати або запобігати прогресуванню кривих та покращувати деформацію. Ви можете прочитати все про такий підхід у спинальному зміцненні: варіант лікування сколіозу у дітей .

Для запущених випадків сколіозу ваш лікар може порекомендувати тип операції на хребті, який називають спінальним зрощенням та інструментальним інструментом для лікування деформації.

Життя зі сколіозом

Дізнатися, що у вашої дитини сколіоз - це складна концепція, щоб загорнути свій розум. Ви можете відчувати занепокоєння, що їх стан змусить їх відчувати себе відмінними від ваших ровесників, або ви можете задуматися, чи зможе ваша дитина займатися тією ж діяльністю, що і інші діти. Ранньою діагностикою та підтримуючими сім'ями та друзями, ваша дитина виявить, що сколіоз не буде мати місце між ним та життям, яким він хоче жити.

Переглянути джерела

5 Фактів про сколіоз повинен знати кожен батько. Веб-сайт Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Доступ 4 лютого 2017 року.

Ранній початок сколіозу. Товариство досліджень сколіозу. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Доступ 4 лютого 2017 року.

Питання що часто задаються. Товариство досліджень сколіозу. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Доступ 4 лютого 2017 року.

Променева експозиція при сколіозі. Товариство досліджень сколіозу. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Доступ 4 лютого 2017 року.

Статистика сколіозу. Інститут ясного сколіозу. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Доступ 4 лютого 2017 року.