Вплив наркотиків на епілепсію у внутрішньоутробному періоді пов’язаний з біднішими вченими
Вплив плоду на певні препарати від епілепсії пов’язаний із значно гіршими результатами шкільних тестів, згідно з новим британським дослідженням, проведеним Неврологічною дослідницькою групою при Університетській медичній школі Університету Суонсі.
Висновки, опубліковані в Журнал неврології нейрохірургії та психіатрії, виявляють, що семирічні діти, які піддавалися дії препарату натрію вальпроат натрію - або множинних препаратів від епілепсії - в утробі матері досягли значно гірших показників шкільних тестів, ніж у контрольній групі.
В даний час жінкам з епілепсією, яким потрібні ліки для контролю нападів, рекомендується продовжувати приймати препарати під час вагітності, оскільки судоми можуть завдати шкоди як матері, так і дитині. Однак дослідники рекомендують майбутнім мамам бути повністю поінформованими про ризики лікування епілепсії, щоб вони могли прийняти освічене рішення.
Хоча попередні дослідження припускали, що препарати від епілепсії, зокрема вальпроат натрію, що приймаються під час вагітності, пов'язані з порушеннями розвитку нервової системи, мало досліджень було засновано на реальних обставинах населення (дані про населення).
Для нового дослідження вчені використовували регулярно зібрані дані про охорону здоров’я з банку даних безпечного анонімного зв’язку (SAIL), а також дані національних шкільних тестів (ключовий етап 1) для порівняння навчальних результатів семирічних дітей в Уельсі, народжених від матерів. при епілепсії.
SAIL містить анонімні записи первинної медичної допомоги 80 відсотків валійських сімейних лікарів, що відповідає приблизно 77 відсоткам валлійського населення (2,3 мільйона чоловік).
Тест на ключовому етапі 1 (KS1) оцінює математику, мову (англійська / валлійська) та науку серед семирічних дітей, оцінюючи їх від рівня 1 до 3. Результати тесту були доступні для 440 дітей, чиї матері перед вагітністю діагностували епілепсію між 2003 та 2008 роками.
Схеми призначення рецептів були розділені на п’ять категорій: лікування одним препаратом (карбамазепін, ламотриджин або вальпроат натрію); комбінація декількох препаратів; і відсутність медикаментозного лікування. Загалом 20 із 39 мам (54 відсотки), яким було призначено кілька препаратів, приймали вальпроат натрію, але загалом було 15 різних комбінацій препаратів.
Отримані дані показують, що діти, народжені від матерів, яким було призначено карбамазепін або ламотриджин, або взагалі нічого не робили, так само добре, як і діти, народжені у мам того ж віку та рівня депривації, але без епілепсії (контрольна група).
Однак діти, чиїм матерям призначали вальпроат натрію під час вагітності, виявилися на 10,5 - 13 відсотків гіршими за всіма тестами на КСІ порівняно з тими в контрольній групі.
Крім того, діти, народжені від матерів, яким призначили комбінацію препаратів від епілепсії, досягли найгірших результатів у дослідженні, показники були на 19-22 відсотки нижчі. Висновки залишились після врахування факторів куріння та дітей з епілепсією.
"Жінки з епілепсією повинні бути проінформовані про цей ризик, а схеми альтернативного лікування повинні бути обговорені перед вагітністю з лікарем, який спеціалізується на епілепсії", - сказав д-р Оуен Пікрелл, керівник групи неврологів SAIL.
Дослідники зазначають, що вони не змогли врахувати певні потенційно впливові фактори, такі як IQ матерів, вага або вживання алкоголю; дози призначених препаратів від епілепсії; або прийом фолієвої кислоти навколо зачаття. Але висновки збігаються з результатами інших незалежних досліджень, вказують вони.
"Хоча це дослідження підкреслює ризик когнітивних ефектів у дітей матерів, яким призначили вальпроат натрію або багаторазові [протиепілепсичні препарати], важливо визнати, що деякими епілепсіями важко керувати без цих схем лікування", - сказав професор Марк Ріс. Професор кафедри неврології та молекулярної нейронауки.
Джерело: Університет Суонсі
