Поведінкова терапія + Нова лікарська терапія допомагає важкому ПТСР
Нове пілотне дослідження припускає, що введення ліків разом із традиційною поведінковою терапією може допомогти людям з важким посттравматичним стресовим розладом.
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є одним з найпоширеніших, страждаючих та відключаючих медичних наслідків бойових дій чи інших надзвичайно стресових життєвих подій.
Традиційною терапією ПТСР є експозиційна терапія, вид поведінкової терапії, коли пацієнти стикаються зі своїми страхами в безпечному середовищі. Хоча ця терапія зазвичай ефективна, багато пацієнтів відмовляються від лікування, тоді як інші відчувають симптоми після лікування.
У новому дослідженні дослідники застосували втручання, яке було перевірено на моделях тварин і застосовувалось при інших тривожних розладах.
Дослідники дослідили, чи можна посилити вплив психотерапії шляхом введення D-циклосерину (ДКС), препарату, який безпосередньо не лікує симптоми ПТСР, а сприяє нейропластичності, тобто робить мозкові ланцюги краще переробляти себе в контексті досвід.
У проекті дослідження особи з ПТСР були набрані для отримання до 10 тижневих сеансів експозиційної терапії. Їх рандомізували для отримання доз DCS або плацебо перед кожним сеансом, але вони не знали, які саме вони отримували. Ступінь вираженості їх симптомів оцінювали до і після лікування.
У всіх учасників дослідження спостерігалося зменшення симптомів внаслідок впливу терапії, незалежно від того, отримували вони збільшення ДКС або плацебо.
Однак DCS посилив ефекти впливу терапії впливу на певну підгрупу пацієнтів. Ця група характеризувалася особами з більш важким ПТСР до початку лікування. Як і очікувалося, цій підгрупі потрібно було більш тривале лікування, хоча лікування ДКС асоціювалось із більшим зменшенням симптомів у порівнянні з тими, хто отримував плацебо.
«Наше дослідження показало, що деякі пацієнти з ПТСР добре і швидко реагують на вплив, і для них, здається, немає потреби посилювати терапію. Навпаки, тим пацієнтам з важкими симптомами ПТСР, які не реагують на сеанси опромінення, може бути корисно збільшити показники ДКС », - сказала перший автор Ріанна де Кляйн, доктор філософії, науковий співробітник Центру тривожних розладів у Нідерландах.
"Здається, DCS корисний саме тим пацієнтам, на яких ми прагнули: тим важчим пацієнтам, які не реагують на лікування першої лінії".
"Цей підхід може мати важливі наслідки для лікування ПТСР", - сказав д-р Джон Кристал, редактор журналу Біологічна психіатрія. «Два десятиліття досліджень мозку свідчать про те, що сильний психологічний стрес спричиняє атрофію деяких тонких зв’язків у мозку та зменшення об’єму ділянок мозку, пов’язаних з емоціями та пам’яттю. Таким чином, люди з ПТСР можуть мати дефіцит нейропластичності, що перешкоджає ефективному лікуванню.
"D-циклосерин може зменшити цей дефіцит нейропластичності та посилити реакцію на психотерапію, у цьому випадку підхід до психотерапії, який передбачає піддавання людям нагадувань та спогадів про травму".
Дослідники кажуть, що, хоча такий підхід здається перспективним, необхідна додаткова робота, щоб дослідити, чи може поєднання поведінкової терапії та ДКС стати ефективним втручанням для лікування симптомів ПТСР.
Джерело: Elsevier
