Тривають дебати щодо тривалого використання психіатричних препаратів

У новій статті в журналі BMJ, експерт стверджує, що користь від психіатричних препаратів перебільшена, а негативи применшені через погану структуру випробувань, тоді як інший експерт та психіатричний пацієнт захищає використання цих препаратів.

Щороку на Заході понад півмільйона людей у ​​віці старше 65 років помирають від вживання психіатричних препаратів, і користь від них повинна бути "колосальною", щоб виправдати такі "надзвичайно шкідливі" методи лікування, сказав Пітер Готше, доктор медичних наук, професор і директор Північного Кокранівського центру, Данія.

Але їх користь "мінімальна", пояснює він, додаючи, що ці препарати слід "майже виключно застосовувати в гострих ситуаціях". Нові вказівки повинні підтримати цю зміну, і повинен бути широкий доступ до клінік для вилучення, щоб допомогти багатьом пацієнтам поступово відмовитися від цих ліків.

За його словами, користь цих препаратів перебільшена, а їхня шкода занижена, оскільки рандомізовані контрольовані дослідження були упередженими, а не засліпленими належним чином. Він також зазначає, що ефекти цих препаратів не були повністю оцінені і що випадки смертності занижені.

Наприклад, більшість досліджень включали учасників, які вже приймали психіатричний препарат, і такі пацієнти можуть зазнати абстиненції та страждати від симптомів відміни від першого препарату. Як результат, цей проект дослідження перебільшує переваги лікування та збільшує шкоду у групі плацебо.

За його словами, серед досліджень, що фінансуються промисловістю, також зафіксовано менше випадків смертності серед людей, які приймають антидепресанти, у 15 разів більше, ніж повідомляло Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Готше підраховує, що смертність від трьох класів наркотиків - антипсихотиків, бензодіазепінів та подібних препаратів та антидепресантів - щороку спричиняла 3693 смерті в Данії. Ця цифра відповідає 539 000 смертей у США та Європейському Союзі разом.

Користь від цих ліків настільки мала, додає він, що можна було б майже повністю припинити поточне вживання, не завдаючи шкоди. Він пропонує припинити вживання всіх антидепресантів, СДУГ та препаратів від деменції та призначити лише незначну частину антипсихотиків та бензодіазепінів, що використовуються в даний час.

Але доктор Аллан Х. Янг, професор розладів настрою в Лондонському королівському коледжі, та Джон Крейс, психіатричний пацієнт, погоджуються з позицією Готше, аргументуючи, що дослідження підтверджують використання психіатричних препаратів. Вони вважають, що ці препарати настільки ж корисні та ефективні, як і препарати, що використовуються для лікування інших загальних, складних станів.

Вони вважають, що ці ліки необхідні для зменшення довгострокової шкоди психічних захворювань, які є п'ятою провідною причиною інвалідності у всьому світі. Більшість психіатричних пацієнтів страждають від супутніх захворювань, за їх словами, основною причиною смерті серед цієї групи.

Вони відзначають, що психіатричні препарати ретельно перевіряються на предмет безпеки та ефективності, і хоча доказова база є "недосконалою", кажуть вони, дослідження показують, що психіатричні препарати приносять більше допомоги, ніж шкоди.

Джерело: BMJ