Телефонна терапія, Щоденник сну може допомогти сну в менопаузі

Згідно з новим дослідженням, розмова по телефону з "тренером сну" та ведення щоденника щоденного сну значно покращують якість сну та зменшують безсоння у жінок на всіх стадіях менопаузи.

Опубліковано в Внутрішня медицина JAMA, дослідження також виявило, що телефонна когнітивно-поведінкова терапія значно знижує ступінь, до якої припливи або вазомоторні симптоми заважають повсякденному функціонуванню.

Це хороша новина для жінок, які не хочуть використовувати снодійні або гормональні терапії для лікування безсоння та припливів, пов’язаних з менопаузою, за словами доктора Кетрін Гатрі, члена відділу наук про громадське здоров’я та клінічних досліджень у Фреді Хатчінсоні з дослідження раку. Центр та співавтор дослідження.

"Більшість жінок відчувають нічні припливи та проблеми зі сном у певний момент під час переходу в менопаузу", - сказала вона. “Поганий сон призводить до денної втоми, негативного настрою та зниження денної продуктивності. Коли проблеми зі сном переходять у хронічну форму - як це часто трапляється - виникає також маса негативних фізичних наслідків, включаючи підвищений ризик набору ваги, діабету та серцево-судинних захворювань ».

"Багато жінок не хочуть використовувати ліки для сну або гормональні терапії для лікування проблем зі сном через стурбованість ризиками побічних ефектів", - продовжила вона. "З цих причин важливо мати ефективні немедикаментозні варіанти їх пропозиції".

Вважається, що це дослідження є першим і найбільшим дослідженням, яке показало, що когнітивна поведінкова терапія при безсонні допомагає здоровим жінкам із припливами спати краще. Це було проведено за допомогою MsFLASH, дослідницької мережі, що фінансується Національним інститутом старіння, який проводить рандомізовані клінічні випробування, спрямовані на полегшення найпоширеніших, турбуючих симптомів менопаузи.

У клінічному дослідженні брали участь понад 100 жінок у районі Сіетла у віці від 40 до 65 років із середньою безсонням, які відчували щонайменше дві припливи на день.

Всім жінкам пропонувалося вести щоденники, щоб зафіксувати їх режим сну протягом дослідження, оцінюючи кількість, частоту та тяжкість припливів на початку дослідження, на восьми тижнях та на 24 тижні.

Половина жінок була вибрана випадковим чином для участі в когнітивно-поведінковій терапії, яка передбачала розмову з тренером зі сну менше ніж 30 хвилин шість разів протягом восьми тижнів.

Важливо відзначити, що терапію проводили спеціалісти, які не займаються сном - соціальний працівник та психолог. Перед проведенням телефонних сесій вони пройшли денний тренінг з методів когнітивної поведінкової терапії.

"Оскільки втручання здійснювали спеціалісти, які не спали, по телефону, воно потенційно могло б широко поширюватися через первинні медичні центри та центри жіночого здоров'я серед жінок, які не мають хорошого доступу до спеціалістів або клінік з поведінкової медицини сну", - сказала д-р Сьюзен МакКеррі. , клінічний психолог та професор-дослідник Школи медсестер університету Вашингтона та перший та відповідний автор дослідження.

"Подібне втручання було б набагато дешевшим у порівнянні з традиційними особистими протоколами когнітивної поведінкової терапії, які зазвичай складають від шести до восьми сеансів по одній годині".

Метою терапії було довести жінок до того, що вони постійно оцінювали, що вони спали принаймні 85 відсотків часу, коли вони були в ліжку.

З цією метою їм дали конкретні графіки сну / неспання і навчили обмежувати час, проведений вночі в ліжку, що в кінцевому підсумку допомогло їм швидше заснути і заснути.

За словами дослідників, їх також навчили правилам контролю над стимулами, які покликані посилити зв'язок між ліжком та сном.

"Наприклад, жінок просили не робити нічого в ліжку, крім сну та займатися сексом", - сказала МакКарі. "Отже, жодного читання, перегляду телевізора, перевірки електронної пошти та оплати рахунків у ліжку".

Контроль стимулів також наголошує на важливості вставати щодня в один і той же час і не дрімати протягом дня.

Жінки отримали навчальний буклет про менопаузу і отримали інформацію про те, як нормально змінюється сон з віком. Вони навчилися створювати режим сну та сприятливе для сну середовище, наприклад, вимикати електроніку принаймні за 30 хвилин до сну, не вживати кофеїну або алкоголю після обіду та підтримувати в своїй спальні трохи прохолодну температуру.

Їх також навчили техніці, яка називається "конструктивне занепокоєння", практикувати, коли журливі думки не давали їм спати вночі, повідомляють дослідники.

Інша половина жінок була призначена на втручання з контролю за менопаузою. Вони також поговорили з тренером зі сну з тією ж частотою та тривалістю, що і група когнітивної поведінкової терапії.

Вони отримали інформацію про жіноче здоров’я, включаючи дієту та фізичні вправи, а також те, як вони пов’язані з припливами та якістю сну. Тренери переглянули з ними щотижневі щоденники сну та надали той самий навчальний буклет про менопаузу, який отримала інша група.

Однак тренери не навчали когнітивних стратегій, таких як конструктивне занепокоєння, і вони не давали рекомендацій щодо графіків сну / неспання або обмеження часу в ліжку.

"Це втручання підтримувало, але дуже недирективно", - сказав МакКарі.

Результати дослідження показують, що жінки в групі когнітивної поведінкової терапії зазнали статистично значущих, клінічно значущих та довготривалих стійких поліпшень сну порівняно з жінками у групі виховної менопаузи.

Жінки, які отримували когнітивно-поведінкову терапію, також мали кращі результати щодо припливів. Хоча частота та тяжкість їх припливів не змінювалися, жінки повідомили, що вазомоторні симптоми менше заважають їх повсякденному функціонуванню, ніж до отримання такої терапії.

Дослідники заявили, що надання цієї терапії по телефону потенційно дозволяє їй бути ефективним та економічно вигідним способом охопити велику кількість жінок, які шукають лікування проблем зі сном середнього віку.

Вони також зазначили, що ці результати підтверджують подальші дослідження, такі як тестування ефективності телефонної когнітивно-поведінкової терапії при безсонні проти традиційних фармакологічних підходів.

"Це дослідження демонструє, що можна значно покращити сон багатьох жінок, які переживають менопаузальний перехід, без використання снодійних препаратів або гормональних методів лікування, навіть якщо припливи прокидають їх вночі", - сказала Гатрі. "Це хороша новина для мільйонів жінок, які страждають від поганого сну в цей час життя".

Джерело: Центр дослідження раку Фреда Хатчінсона