Когнітивна терапія допомагає навіть важкій шизофренії
Дослідники з Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії виявили, що когнітивна терапія покращує повсякденне функціонування та якість життя серед найменш функціонуючих випадків шизофренії з найбільшим порушенням.
За підрахунками, від 2 до 3 мільйонів дорослих американців страждають на шизофренію. На жаль, незважаючи на медичне лікування, приблизно у третини до половини пацієнтів із шизофренією продовжують спостерігатися залишкові симптоми та / або не можуть переносити ліки.
"Фахівці з психічного здоров'я часто відмовляються від випадків шизофренії з найнижчим функціонуванням і можуть сказати, що вони не здатні поліпшити ситуацію", - сказав доктор філософії Пол Грант, провідний автор дослідження.
Когнітивна терапія була розроблена Беком та Альбертом Еллісом у 1970-х роках і має на меті допомогти пацієнту подолати труднощі шляхом виявлення та зміни дисфункціонального мислення, поведінки та емоційних реакцій. Пацієнтам допомагають розвивати навички модифікації переконань, виявлення спотвореного мислення, відношення до інших по-різному та зміни поведінки
У поточному рандомізованому, односліпому, контрольованому дослідженні 60 дорослих із шизофренією з Філадельфії отримували когнітивну терапію плюс стандартне лікування або лише стандартне лікування.
Стандартне лікування включало принаймні антипсихотичні препарати, а також психосоціальні послуги, що надаються місцевими центрами психічного здоров'я.
Дослідники адаптували когнітивну програму, щоб зосередитись на інтересах, активах та сильних сторонах пацієнтів. Втручання було навмисно розроблено для сприяння одужанню, допомагаючи пацієнтам визначити та досягти конкретних цілей щодо поліпшення якості життя та реінтеграції у суспільство.
Лікування орієнтоване на конкретні поразкові переконання («якщо я частково зазнаю невдачі, це так само погано, як і повний провал»), які попередні дослідження визначили блоками для пацієнтів, які займаються конструктивною діяльністю.
Після 18 місяців терапії пацієнтам групи когнітивної терапії пропонувалось ставити цілі, пов'язані з їхнім повсякденним функціонуванням. Дослідники зауважили, що коли вони стали мотивованими до виконання завдань, вони вийшли із свого вилученого стану.
Це збільшення активності та мотивації привело пацієнтів до більшого зв’язку з реальністю та зменшило галюцинації, марення та неорганізованість мови. Цикл продовжувався, оскільки участь у діяльності призводила до кращих функціональних результатів та мотивації, що сприяло подальшому покращенню симптомів.
Дослідники вважають, що ці пацієнти мають більший потенціал, ніж їхні медичні працівники, а члени їх сімей вважали можливим.
На думку слідчих, наступним етапом є підготовка громадських терапевтів до проведення орієнтованої на оздоровлення когнітивної терапії в установах психічного здоров'я громади.
«Наші результати свідчать про те, що когнітивна терапія може поліпшити якість життя, зменшити симптоми та сприяти одужанню цих пацієнтів. Це втручання може допомогти цим пацієнтам вдосконалитися до такої міри, що вони зможуть перейти на наступний рівень у психосоціальному функціонуванні - тобто перейти від безробіття до волонтерства за сумісництвом; відсутність в школі для вступу на нічні заняття; не спілкування, щотижневі соціальні контакти та заведення друзів чи двох ».
У Сполучених Штатах щорічно витрачається майже 63 млрд. Дол. На загальні прямі витрати на лікування та непрямі витрати, понесені через втрату зайнятості та продуктивності праці, в середньому від 26 000 до 31 000 дол. США на пацієнта, що в п’ять разів перевищує вартість на пацієнта. депресія.
"Наше дослідження припускає, що когнітивна терапія може допомогти зменшити витрати на охорону здоров'я найдорожчого психіатричного населення, одночасно покращуючи якість життя пацієнтів", - сказав Аарон Т. Бек, доктор медичних наук, старший автор дослідження.
Дослідження з’являється в журналі Архіви загальної психіатрії.
Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії
