Терапія уважності перемагає наркотики для запобігання рецидиву депресії
MBCT поєднує в собі використання випробуваних методів когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) з більшим акцентом на самосвідомості та саморефлексії.
У поточному дослідженні дослідники описують, як вони застосовували терапію на основі уважності: «Це досягається щоденними домашніми вправами, що включають (1) вправи під управлінням (на плівку), спрямовані на збільшення щомісячного несудимого усвідомлення тілесних відчуттів, думок, і почуття; (2) прийняття труднощів із позицією співчуття; та (3) розробка "плану дій", що складається із стратегій реагування на ранні попереджувальні ознаки рецидиву / рецидиву ".
Дослідники під керівництвом доктора філософії Зінделя Сегала з Центру наркоманії та психічного здоров’я в Канаді вивчили 160 дорослих, які відповідали основним критеріям депресивного розладу та мали принаймні два попередні епізоди депресії.
Після восьми місяців лікування 84 - більше половини - досягли ремісії від депресії. Потім пацієнтів у стадії ремісії випадковим чином розподіляли до однієї з трьох груп лікування: 28 продовжували приймати ліки; 30 ліки повільно замінювали плацебо; і 26 осіб конували свої ліки, а потім отримали MBCT.
Група терапії уважності мала найнижчий рівень рецидивів протягом 18 місяців спостереження - 38 відсотків, у порівнянні з 46 відсотками, які отримували підтримуючі антидепресанти, різниця у 8 відсотків. У групи плацебо найгірший рівень рецидивів депресії склав 60 відсотків.
Далі дослідники досліджували та класифікували людей у дослідженні відповідно до того, чи вважалися вони стабільними чи нестійкими ремітентами. Близько половини (51 відсоток) пацієнтів були класифіковані як нестабільні ремітери - особи, у яких були симптоми "хвилювання" або періодично вищі бали на шкалах депресії, незважаючи на те, що вони мали достатньо низький середній бал, щоб отримати право на ремісію. Інша половина (49 відсотків) були стабільними ремітентами з незмінно низькими балами.
Серед нестабільних ремітентів ті, хто приймав підтримуючі ліки або проходив когнітивно-поведінкову терапію, мали приблизно 73 відсотки менше шансів на рецидив, ніж ті, хто приймав плацебо. Серед стабільних ремітентів не було відмінностей між цими трьома групами.
"Наші дані підкреслюють важливість збереження принаймні одного активного тривалого лікування у пацієнтів з рецидивом депресії, ремісія яких нестабільна", - написали автори.
"Для тих, хто не хоче або не може терпіти підтримуюче лікування антидепресантами, когнітивна терапія на основі уважності забезпечує однаковий захист від рецидивів протягом 18 місяців".
Неясно, як точно працює терапія на увазі, але це може змінити нервові шляхи, щоб підтримати схеми, які ведуть до одужання, а не до глибшої депресії, зазначають вони.
"Рецидиви та рецидиви після одужання від великого депресивного розладу є загальними та виснажливими наслідками, які несуть величезні особисті, сімейні та соціальні витрати", - написали автори в якості довідкової інформації в статті.
Сучасним стандартом запобігання рецидивів є підтримуюча терапія одним антидепресантом. Цей режим, як правило, ефективний, якщо пацієнти приймають ліки, але 40 відсотків з них цього не роблять.
"Альтернативи довготривалої монотерапії антидепресантами, особливо ті, що стосуються результатів настрою в більш широкому контексті добробуту, можуть сподобатися пацієнтам, що насторожено продовжують втручання", - заявили автори.
Дослідження виходить у грудневому номері журналу Архіви генерального психіатраy, один із журналів JAMA / Archives.
Джерело: JAMA
