Як ви робите усвідомлений вибір щодо реконструкції грудей?

Новий процес, запозичений у бізнес-секторі, допомагає жінкам оцінити альтернативи реконструкції грудей, використовуючи техніку аналізу рішень.

Цей підхід допомагає хірургам та пацієнтам оцінити альтернативи реконструкції молочної залози, що призводить до прийняття правильного рішення, яке відображає переваги та цінності жінки.

Стаття у спеціальній темі знайомить пластичних хірургів з використанням аналізу прийняття рішень, щоб допомогти жінкам орієнтуватися на рішення щодо реконструкції молочної залози після мастектомії при раку молочної залози.

"Аналіз рішень забезпечує структуру для методичного, продуманого прийняття рішень за допомогою розуму, логіки та математики", - пишуть автори.

Аналіз рішень, який зазвичай використовується у бізнесі, дедалі частіше застосовується і до складних медичних рішень. Модель пропонує варіанти для жінок на основі статистичних результатів.

Жінкам, котрі стикаються з реконструкцією молочної залози, можливо, доведеться розібратися у здивованому наборі варіантів - таких як негайна та відстрочена реконструкція, за допомогою імплантатів або власних тканин - одночасно маючи справу з емоціями діагностики раку молочної залози та невизначеністю, характерною для складних рішень.

"Приймаючи рішення щодо реконструкції молочної залози, пацієнт повинен жити з наслідками", - пишуть автори.

Вони намічають процес, за яким пластичні хірурги можуть керуватися пацієнтами через аналіз рішень.

Хірург надає інформацію про наявні альтернативи реконструкції молочної залози; і ймовірність різних результатів - наприклад, необхідність повторних операцій, можливі ускладнення та естетичні результати.

Виходячи з уподобань пацієнтки, її значення призначаються можливим результатам. Ця інформація використовується для створення "дерева рішень", що включає параметри, ймовірність різних результатів та значення, присвоєні кожному результату.

Дослідники проводять читачів через процес аналізу рішення для гіпотетичної пацієнтки, яка розглядає питання реконструкції молочної залози.

Їх стаття містить посилання на навчальну таблицю, яка показує хірургам приклад того, як працює процес аналізу рішень.

Крок, який називається аналізом чутливості, зважує вплив зміни різних змінних, які можуть вплинути на рішення - наприклад, різні припущення щодо ризику ускладнень або власних витрат.

"Якщо рішення залишається незмінним, воно надійне і, ймовірно, добре", - пишуть автори.

Дослідження на початку цього місяця показало, що хоча показники подвійної мастектомії за останні роки різко зросли, показники виживання при цій операції залишаються подібними до показників лампектомії (де видаляється лише ділянка молочної залози). Це дослідження 200 000 жінок, яке проводилося протягом 10 років, опубліковане в ДЖАМА, показали, що ті, хто отримав подвійну мастектомію, мали виживаність 81 відсоток. Це порівняно з 83 відсотками для пацієнтів, які перенесли лампектомію.

Дослідники підкреслюють, що аналіз рішень не гарантує хорошого результату реконструкції молочної залози. Однак це може допомогти пацієнтові прийняти "правильне рішення", яке визначається як "таке, що враховує її уподобання та невизначеності, властиві реконструктивній хірургії".

Автори додають: "Приймаючи правильні рішення, результати пацієнтів можуть покращитися".

Хоча це може бути "обчислювально інтенсивно", дослідники вважають, що аналіз рішень має важливі переваги для жінок, які приймають рішення про реконструкцію грудей.

Вони пишуть: "В ідеалі, його застосування пом'якшить занепокоєння, захистить від жалю, перетворить невизначеність у впевненість і надасть певну міру миру в тому, що в кінцевому підсумку може бути дуже складним рішенням".

Методологія обговорюється в статті в Пластична та реконструктивна хірургія.

Джерело: Wolters Kluwer Health