Наркотики, кращі за транскраніальну стимуляцію (tDCS) при депресії

Нове дослідження з Бразилії порівнює переваги лікарської терапії проти електричної стимуляції мозку низької інтенсивності для полегшення депресії.

Зокрема, дослідники намагались визначити, чи транскраніальна стимуляція постійним струмом (tDCS) є порівнянною альтернативою лікуванню антидепресантами.

У ході клінічного випробування дослідники навчальної лікарні університету Сан-Паулу (HU-USP) та Інституту психіатрії лікарні das Clínicas (HC-FMUSP-IP), найбільшої загальної лікарні Бразилії, порівняли tDCS з есциталопрамом (Lexapro), загальний антидепресант.

Андре Бруноні, професор кафедри психіатрії медичного факультету університету Сан-Паулу та його колеги випадковим чином розділили 245 пацієнтів з депресією на три групи.

Одну групу лікували tDCS плюс пероральне плацебо, друга отримувала фіктивне лікування tDCS плюс антидепресант, а третя отримувала фіктивне лікування tDCS плюс пероральне плацебо.

Лікування tDCS проводили 30-хвилинними сеансами протягом 15 днів поспіль у робочі дні, після чого проводили сім сеансів один раз на тиждень. Есциталопрам вводили у дозі 10 мг на день протягом трьох тижнів та 20 мг на день протягом наступних семи тижнів.

Лікування tDCS передбачає передачу дуже м’якої стимуляції постійним струмом через пов'язку на голову з подвійними електродами, розміщеними на скронях пацієнта. Позиціонування електродів має важливе значення, щоб струм проходив через дорсолатеральну префронтальну кору - область мозку, яка виявляє знижену активність у депресивних людей.

У ході випробування дослідники виявили, що лікування tDCS було менш корисним, ніж пероральні препарати.

«Ми виявили, що лікування tDCS не було вдвічі настільки ж ефективним, як лікування есциталопрамом, і дійшли висновку, що транскраніальна стимуляція не може бути рекомендована як терапія першої лінії. Антидепресант легше застосовувати та набагато ефективніше. З іншого боку, в наших попередніх дослідженнях tDCS виявився кращим, ніж плацебо », - пояснює Бруноні.

Відкриття є важливим, оскільки, за оцінками, близько 12-14 відсотків населення світу страждає на депресію. Більше того, зважаючи на всюдисущість Інтернету, порівняно легко знайти веб-сайти для самодопомоги з відео, на яких показано, як управляти tDCS вдома.

"Це дуже вражає", - сказав Бруноні. «Ці сайти, які стверджують, що показують, як стимулювати роботу мозку, представляють величезний ризик для пацієнтів з депресією.

"Рішення" зроби сам "категорично протипоказані. Насправді вони небезпечні. Я очікую, що наше дослідження вплине на це явище, оскільки ми довели, що є побічні побічні ефекти і що воно не настільки ефективне, як думають багато людей ".

Згідно з дослідженням, у пацієнтів, які отримували лікування tDCS, показники почервоніння шкіри, шуму у вухах (дзвін у вухах) та нервозності були вищими, ніж у двох інших груп, а у двох пацієнтів цієї групи розвинулася нова манія.

Бруноні наголосив на важливості не плутати tDCS з іншими методами, такими як електросудомна терапія (ЕКТ). ЕКТ включає набагато сильніший струм - зазвичай 800 міліампер, або в 800 разів більший за струм, який використовується в tDCS - і призначений для контрольованого нападу.

Інші відмінності включають той факт, що ЕСТ подає короткий імпульс, а не постійний струм.

"Люди з депресією виявляють церебральну гіпоактивність, особливо в цій області мозку, але також і в інших", - сказав Бруноні. "Вважалося, що механізм дії стимуляції збільшує мозкову активність у цьому регіоні, але жодного такого ефекту ще не доведено".

Інші методи, призначені для зміни електричної активності мозку, включають транскраніальну магнітну стимуляцію, транскраніальну стимуляцію змінним струмом, глибоку мозкову стимуляцію та сфокусоване ультразвукове дослідження.

"З них лише Транскраніальна магнітна стимуляція та електросудомна терапія в даний час видаляються Управлінням з контролю за продуктами та ліками [FDA] для лікування депресії, а глибока мозкова стимуляція має виняток із гуманітарних засобів для лікування обсесивно-компульсивного розладу", - пише Сара Х. Лісанбі, директор Відділу трансляційних досліджень Національного інституту психічного здоров'я США (NIMH), у редакційній статті у тому ж номері New England Journal of Medicine.

Лісанбі вважає, що дослідження, проведене в Бразилії, показує, що параметри необхідні для вимірювання функціонування tDCS.

Бруноні погодився. "Немає параметрів, які дозволяють нам знати, чи правильна доза tDCS", - сказав він. “Я знаю, що дві таблетки - це більша доза, ніж одна. Більше того, деякі ліки можна виміряти в крові. Найпоширеніший приклад - літій. Ви можете дозувати магнітну стимуляцію. Однак при електростимуляції це не те, що ви бачите. Це дуже слабкий струм, який може бути змінений навіть анатомічними аспектами у кожного пацієнта ".

В даний час Бруноні є запрошеним докторантом в Мюнхенському університеті в Німеччині, де він планує закінчити аналіз даних, зібраних з його клінічного випробування. Він сподівається, що дані дозволять припустити, чи tDCS працює краще для конкретного профілю пацієнта - оскільки деякі вважають, що ті, хто ніколи не відчував стимуляції, покажуть кращу реакцію.

Він також планує поставити під сумнів параметри стимуляції, щоб виявити, чи може певний тип депресії легше реагувати на лікування.

Результати дослідження містяться в New England Journal of Medicine.

Джерело: Університет Сан-Паулу