Глибока стимуляція мозку для деяких пацієнтів з ОКР - це нормально в Нових рекомендаціях
Нові рекомендації клінічної практики рекомендують два специфічні методи глибокої стимуляції мозку (DBS) для деяких пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом (OCD), які не реагують на інші методи лікування.
Настанови щодо двостороннього СРК, які, як було встановлено, зменшують симптоми майже на третину, схвалені Американською асоціацією неврологічних хірургів та Конгресом неврологічних хірургів (ЦНС).
Доктор Клемент Хамані з Західної лікарні Торонто очолив багатоспеціальну експертну групу в систематичному огляді досліджень щодо ефективності DBS при ОКР. Хамані та його колегам було доручено проаналізувати підтверджуючі докази та розробити початкові рекомендації щодо використання DBS для пацієнтів з ОКР.
Їхні висновки опубліковані в журналі Нейрохірургія.
Глибока стимуляція мозку - розміщення електродів у певних ділянках мозку з подальшою електростимуляцією цих областей - стала важливим методом лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона та іншими руховими розладами.
Хоча багато пацієнтів з ОКР добре реагують на ліки та / або психотерапію, від 40 до 60 відсотків продовжують відчувати симптоми, незважаючи на лікування. Протягом останнього десятиліття все більша кількість звітів свідчить про те, що DBS може бути ефективною альтернативою у цих випадках, що мають "медичну стійкість".
Процес огляду та розробки рекомендацій був спонсорований Американським товариством стереотаксичної та функціональної нейрохірургії та ЦНС. З більш ніж 350 статей рецензенти виділили сім високоякісних досліджень, що оцінюють DBS на предмет ОКР.
На основі цих доказів вони роблять висновок, що двостороння стимуляція (по обидві сторони мозку) двох "мішеней" мозку - областей, які називаються субталамічним ядром і ядром акумен - може розглядатися як ефективне лікування ОКР.
У контрольованих клінічних випробуваннях обидві методи покращували симптоми ОКР приблизно на 30 відсотків за стандартною шкалою оцінок.
Ці докази складають основу для клінічних настанов, в яких зазначається, що двосторонній СРК є "розумним терапевтичним варіантом" для пацієнтів з важким перебігом ОКР, який не реагує на інші методи лікування.
Настанова також зазначає, що “недостатньо доказів”, що підтверджують використання будь-якого типу односторонньої мішені DBS (одна сторона мозку) для ОКР.
Огляд висвітлює труднощі вивчення ефективності DBS при ОКР; оскільки більшість пацієнтів реагують на лікування, дослідження цього вузькоспеціалізованого лікування, як правило, включають лише невелику кількість пацієнтів.
Хамані та співавтори вважають, що необхідні додаткові дослідження, щоб визначити найбільш ефективні цілі мозку та підгрупи пацієнтів, які найімовірніше принесуть користь.
Незважаючи на обмежену доказову базу, терапія DBS при ОКР була схвалена Управлінням з контролю за продуктами та ліками згідно з винятком із гуманітарних засобів.
Хамані та співавтори зазначають, що існують різні запобіжні заходи для забезпечення належного використання та запобігання надмірному використанню DBS при ОКР.
Поки дослідження тривають, вони вважають, що функціональні нейрохірурги повинні продовжувати співпрацювати з іншими спеціалістами, щоб забезпечити, щоб пацієнти з важким, рефрактерним до медичного стану ОКР продовжували мати доступ до потенційно корисної терапії DBS.
Джерело: Wolters Kluwer Health
