Невелике дослідження використовує МРТ для прогнозування деменції

Пілотне дослідження припускає, що МРТ-сканування мозку може допомогти передбачити, чи розвиватимуть у людей похилого віку деменцію. МРТ-дослідження порівняно недорогі, широко доступні та дають лікарям змогу поглянути на те, що відбувається в мозку людини.

У дослідженні дослідники Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі та Університету Каліфорнії в Сан-Франциско використовували МРТ-сканування мозку, щоб з точністю 89 відсотків передбачити, хто протягом трьох років розвиватиме деменцію.

Результати, представлені на засіданні Радіологічного товариства Північної Америки в Чикаго в листопаді, дозволяють припустити, що колись лікарі зможуть використовувати широко доступні тести для інформування пацієнтів про ризик розвитку деменції до появи симптомів.

"Зараз важко сказати, чи може у літньої людини з нормальним когнітивним або легким когнітивним розладом розвинутися деменція", - сказав провідний автор Сайрус А. Раджі, доктор медичних наук, доцент, професор радіології в Інституті Маллінкродта Університету Вашингтона. радіології.

"Ми показали, що одне сканування МРТ може передбачити деменцію в середньому за 2,6 року до того, як втрата пам'яті буде клінічно виявлена, що може допомогти лікарям консультувати та доглядати за своїми пацієнтами".

Хвороба Альцгеймера - це прогресуючий, незворотний розлад головного мозку, який руйнує пам’ять і навички мислення. За даними Національного інституту охорони здоров'я (NIH), хвороба вражає 5,5 мільйона американців.

Неврологи можуть отримати оціночну оцінку ризику розвитку деменції Альцгеймера у пацієнта за допомогою опитувальника Mini-Mental State Examination або шляхом тестування на форму високого ризику гена ApoE, яка збільшує ризик розвитку хвороби Альцгеймера до 12 разів.

Обидва тести були точними приблизно в 70-80 відсотків у цьому дослідженні. Інші оцінки, такі як сканування ПЕТ на наявність білків Альцгеймера в мозку, добре виявляють ранні ознаки хвороби Альцгеймера, але доступні для небагатьох пацієнтів. ПЕТ-сканування коштує тисячі доларів і вимагає наявності радіоактивних матеріалів, яких немає в типовій лікарні.

Раджі та його колеги з медичної школи - Таммі Бензінгер, доктор медичних наук, професор рентгенології, Паріназ Массумзаде, доктор філософії та Адедамола Адедокун, а також рентгенолог Пратік Мукерджі, доктор медичних наук, доктор філософії, з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско - проаналізував МРТ-сканування на наявність фізичних ознак майбутнього зниження когнітивних функцій.

Вони використовували техніку, яка називається дифузійним тензорним зображенням, щоб оцінити стан білої речовини мозку, яка охоплює кабелі, що дозволяють різним відділам мозку спілкуватися між собою.

"Дифузійне тензорне зображення - це спосіб вимірювання руху молекул води вздовж трактів білої речовини", - сказав Раджі. "Якщо молекули води не рухаються нормально, це свідчить про пошкодження білих шляхів, що може бути основою проблем із пізнанням".

Використовуючи інформацію Ініціативи нейровізуалізації хвороби Альцгеймера - багатосайтової співпраці, яка об’єднує дані, фінансування та досвід для вдосконалення клінічних випробувань на хворобу Альцгеймера - Раджі та його колеги виявили 10 людей, когнітивні навички яких за два роки знизились. Потім їх порівняли за віком та статтю з контрольною групою з 10 осіб, чиї навички мислення залишались стійкими.

Середній вік людей в обох групах становив 73. Потім дослідники проаналізували дифузійний тензор МРТ, зроблений безпосередньо перед дворічним періодом для всіх 20 людей.

Дослідники виявили, що люди, які переживали спад когнітивних функцій, мали значно більше ознак пошкодження білої речовини. Дослідники повторили свій аналіз в окремій вибірці з 61 людини, використовуючи більш вишуканий показник цілісності білої речовини.

Завдяки цьому новому аналізу вони змогли передбачити когнітивний спад із 89-відсотковою точністю, дивлячись на весь мозок. Коли дослідники зосередились на певних частинах мозку, які, найімовірніше, мали пошкодження, точність зросла до 95 відсотків.

"Ми могли б сказати, що люди, які продовжували розвивати деменцію, мають ці відмінності при дифузійному МРТ у порівнянні зі сканами когнітивно нормальних людей, чиї пам'ять і навички мислення залишаються незмінними", - сказав Раджі.

«Що нам потрібно зараз, перш ніж ми зможемо занести його в клініку, це отримати більше суб’єктів контролю та розробити комп’ютеризовані засоби, які зможуть більш надійно порівняти сканування окремих пацієнтів із базовим нормальним стандартом. Завдяки цьому лікарі незабаром зможуть сказати людям, чи можливо у них найближчі кілька років розвинеться хвороба Альцгеймера ".

Хоча досі немає доступних ліків для запобігання або відстрочки початку хвороби Альцгеймера, виявлення осіб із високим ризиком розвитку деменції протягом найближчих кількох років все одно може бути корисним, стверджують дослідники. Люди могли приймати рішення щодо своїх фінансових та побутових умов, поки вони все ще контролюють свої здібності.

Джерело: Медична школа Вашингтонського університету