Депресія, тривога, пов’язана з гіршими наслідками у пацієнтів із серцевою недостатністю

Пацієнти із серцевою недостатністю, які страждають на депресію та тривогу, мають більший ризик прогресуючих захворювань серця та інших несприятливих наслідків, згідно з новим дослідженням, опублікованим у Гарвардський огляд психіатрії. Крім того, у здорових людей з депресією частіше розвивається серцева недостатність.

Серцева недостатність - це хронічний, прогресуючий стан, при якому серце не може перекачувати достатньо крові, що призводить до таких симптомів, як втома та задишка. Цей стан вражає понад п'ять мільйонів американців і призводить до смерті протягом п’яти років приблизно у 50 відсотків пацієнтів.

Хоча симптоми депресії та тривоги спостерігаються приблизно у третини пацієнтів із серцевою недостатністю, ці порушення психічного здоров'я залишаються недостатньо визнаними та недолікованими у серцевих хворих, стверджують дослідники.

"Діагностика психічної хвороби може бути складною з огляду на значне перекриття" між психічними симптомами та симптомами, пов'язаними з серцевою недостатністю, сказав Крістофер Челано, доктор медичних наук, із Массачусетської лікарні загального користування. Тим не менше, "докладання зусиль може допомогти виявити тих, хто має більший ризик поганих серцевих наслідків, та застосувати лікування цих розладів".

Раніше дослідження пов’язували психічні розлади з гіршими результатами у пацієнтів із серцевою недостатністю. Щоб пояснити ці асоціації, Селано та його колеги провели цілеспрямований огляд досліджень щодо зв’язків між серцевою недостатністю, депресією та тривогою.

Отримані ними дані підтверджують «помітно вищий» рівень депресії та тривожних розладів серед пацієнтів із серцевою недостатністю порівняно із загальною популяцією. Дослідження показали, що одна третина пацієнтів із серцевою недостатністю повідомляє про підвищені симптоми депресії у стандартних анкетах, тоді як 19 відсотків відповідають діагностичним критеріям серйозної депресії та інших депресивних розладів.

"Депресія пов'язана з розвитком та прогресуванням серцевої недостатності та інших серцево-судинних захворювань", - пишуть дослідники. Дослідження свідчать не лише про те, що у пацієнтів із серцевою недостатністю, які страждають на депресію, підвищений ризик смерті або серцевих подій, а й про те, що в іншому випадку здорові дорослі люди з депресією частіше розвивають серцеву недостатність.

Поширеність тривожності також висока серед пацієнтів із серцевою недостатністю: майже 30 відсотків пацієнтів мають клінічно значущі симптоми тривоги, тоді як 13 відсотків відповідають діагностичним критеріям тривожних розладів (таких як генералізований тривожний розлад, посттравматичний стресовий розлад або панічний розлад). Деякі дослідження пов'язують тривожність із несприятливими наслідками серцевої недостатності, хоча дані є менш послідовними, ніж щодо депресії.

Як фізіологічні, так і поведінкові фактори можуть сприяти гіршим результатам. Депресія та тривога можуть ускладнити пацієнтам із серцевою недостатністю дотримання рекомендацій щодо дієти, фізичних вправ та вживання ліків. Дослідження також пов’язують депресію із метаболічними змінами, включаючи більший рівень запальних маркерів.

Дослідники вважають, що офіційні діагностичні співбесіди можуть допомогти оцінити причину збігу симптомів між серцевою недостатністю та депресією або тривожністю, такими як проблеми зі сном, концентрацією уваги або енергією.

Для лікування депресії та тривоги у пацієнтів із серцевою недостатністю психотерапія може запропонувати переваги перед ліками. Насправді когнітивно-поведінкова терапія - єдиний вид психотерапії, який спеціально показав свою ефективність у пацієнтів із серцевою недостатністю.

Незважаючи на відсутність конкретних доказів їх ефективності у пацієнтів із серцевою недостатністю, часто рекомендуються антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, з ретельним контролем, враховуючи їх відомі сприятливі ефекти при лікуванні депресії та тривоги в інших групах населення.

Дослідники наголошують на необхідності подальших досліджень ефективних методів лікування великої групи пацієнтів із серцевою недостатністю, ускладненою депресією та тривогою.

Джерело: Wolters Kluwer Health