Для стійкої до наркотиків депресії - вибір, крім ЄКТ

В даний час найкращою альтернативою для лікування депресії після відмови звичайних ліків чи терапії є електросудомна терапія (ЕКТ).

Під час цього лікування людині знеболюють і на мозок подають тонко контрольований електричний струм. Хоча методика часто є корисною, багато хто вирішує не скористатися нею через побічні ефекти лікування та неправильне сприйняття процедури з боку громадськості.

Якщо результати співпраці дослідників Університету штату Юта в університеті підтверджуються більш масштабними дослідженнями та дослідженнями, пацієнти з важкою для лікування депресією можуть одного разу отримати альтернативу, яка є такою ж ефективною, як ЕКТ, але без побічних ефектів - хірургічний анестезуючий препарат ізофлуран.

"Нам потрібно розширити наше дослідження на більш масштабне багатоцентрове дослідження, але якщо результати нашого пілотного дослідження виявляться, це змінить вигляд лікування депресії", - сказав Говард Р. Вікс, доктор медичних наук, перший автор дослідження, опублікованого в журналі PLOS One онлайн.

Також відомий як шокова терапія, ЕКТ ефективний при 55-90% випадків депресії, причому значне зменшення симптомів зазвичай відбувається протягом двох-чотирьох тижнів. Коли ліки працюють, може знадобитися від шести до восьми тижнів, щоб стати ефективними.

Але ЕКТ пов'язаний з побічними ефектами, включаючи амнезію, проблеми з концентрацією уваги та іншими когнітивними проблемами.

Багато людей також помилково вважають, що ЕКТ є болючим і спричинює пошкодження мозку, що надало лікуванню соціальної стигми, через яку мільйони пацієнтів не бажають приймати терапію.

Дослідники вважають, що ізофлуран пропонує потенційну альтернативу ЕСТ, яка може допомогти багатьом людям.

У пілотному дослідженні, в якому взяли участь 20 пацієнтів, які отримували ЕКТ, порівняно з 8 пацієнтами, які отримували ізофлуран, дослідники виявили, що обидві терапії забезпечували значне зменшення симптомів депресії.

Відразу після лікування у пацієнтів з ЕКТ продемонстрували зниження пам’яті, словесної плавності та швидкості обробки. Більшість цих дефіцитів, пов’язаних з ЕСТ, справді зменшились за чотири тижні.

Однак автобіографічна пам'ять, або згадування подій особистого життя, залишалася нижче рівня попереднього лікування для пацієнтів ЕКТ через чотири тижні після лікування.

На відміну від цього, пацієнти, які отримували ізофлуран, не виявляли реальних порушень, але натомість мали більші покращення когнітивного тестування, ніж пацієнти з ЕКТ, як відразу, так і через чотири тижні після лікування.

Нещодавно інший анестетик - кетамін - зацікавив потенційним засобом лікування депресії. Але дослідження до цих пір не показали довготривалих ефектів кетаміну. На противагу цьому, ізофлуран демонстрував тривалий антидепресантний ефект через чотири тижні після лікування.

У середині 1980-х років європейські дослідники вивчали ізофлуран як потенційну терапію депресії. Пізніші дослідження інших вчених, однак, не змогли підтвердити результати оригінальної роботи, і дослідження ізофлурану випали з ладу.

Але ці пізніші дослідження не дотримувались протоколу першого дослідження щодо типу анестетика, обсягу дозування та кількості обробок, за даними Weeks, і він вважає, що тому антидепресантні ефекти ізофлурану не були підтверджені в наступних випробуваннях.

Для своїх досліджень Вікс та його колеги дотримувались оригінального протоколу дослідження. "Наші дані підтверджують, що ізофлуран мав антидепресантний ефект, наближаючись до ЕСТ з менш несприятливими нейрокогнітивними ефектами, і підсилюють потребу в більш масштабному клінічному дослідженні", - написали дослідники.

Тим не менше, дослідники не впевнені в тому, що спричиняє полегшення симптомів депресії з боку ЕСТ або ізофлурану.

Тиждень вважає, що подальші дослідження можуть виявити молекулярний шлях, на який обидві терапії націлені і відповідальний за поліпшення депресії.

Одним із загальних наслідків лікування ЕКТ та ізофлураном є короткий стан низької електричної активності, при якому мозок стає надзвичайно тихим.

ЕКТ викликає напад, щоб досягти цього стану, але ізофлуран - ні. Після вдихання анестезії пацієнти перебувають «під» близько 45 хвилин, при цьому 15 хвилин цього часу є глибоким станом непритомності, згідно з Тижнями.

Цей період електричного відпочинку для мозку може бути потенційним поясненням того, чому ЕСТ та ізофлуран покращують депресію.

Якщо ізофлуран виявляється життєздатною альтернативою ЕСТ, пристрій, винайдений трьома членами факультету анестезіології Університету Юти, може зробити анестетик ще більш привабливою терапією.

Пристрій Aneclear ™ використовує гіпервентиляцію і дозволяє пацієнтам вдихати власний вуглекислий газ (C02). Гіпервентиляція видаляє анестезію з легенів, а C02 стимулює приплив крові до мозку, що сприяє швидшому виведенню анестетика.

Aneclear ™ також мінімізує або навіть усуває блювоту, нудоту та сильну втому, які деякі пацієнти відчувають під час анестезії.

"За допомогою Aneclear ™ ми можемо набагато швидше розбудити людей від наркозу", - каже Тижнів. "Це робить лікування потенційно життєздатним клінічним лікуванням за рахунок скорочення часу, необхідного в операційній".

Зараз Тижні та його співдослідники шукають гранти для фінансування більш масштабного дослідження, яке включатиме кілька центрів США.

Джерело: Університет наук про здоров’я штату Юта