Плацебо перевершує препарат в Оксфордському дослідженні
З іншого боку, було встановлено, що негативні очікування насправді можуть перекрити дію потужного знеболюючого препарату.
Попередні дослідження ефекту плацебо показали, що організм може по-справжньому реагувати у відповідь на цукрові таблетки або ін’єкції сольового розчину. Пацієнтам стає краще після несвідомого прийому фіктивних таблеток просто тому, що вони вважають, що це допоможе.
Однак ця "гра розуму" є цілком реальним фізіологічним ефектом. Її протилежність називається ефектом "ноцебо", коли пацієнти мають гірші результати в результаті сумнівів щодо лікування.
У новому дослідженні дослідники прагнули продовжити ці ідеї, спостерігаючи, що станеться, якщо маніпулювати очікуваннями учасника, і як це може вплинути на його або її реакцію на активний препарат.
Команда Оксфорда разом із колегами з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф у Німеччині, Кембриджського університету та Technische Universität München дослідили ці ефекти, надавши 22 здоровим дорослим добровольцям опіоїдний препарат та маніпулюючи їхніми очікуваннями щодо того, наскільки полегшують біль. відчувати себе на різних етапах лікування.
"Лікарі не повинні недооцінювати значний вплив негативних очікувань пацієнтів на результат", - сказала головний автор Ірен Трейсі, доктор філософії, з Центру функціональної магнітно-резонансної томографії мозку Оксфордського університету.
«Наприклад, люди з хронічним болем часто відвідували багатьох лікарів і пробували багато препаратів, які їм не працювали. Вони приїжджають на прийом до клініциста з усім цим негативним досвідом, не сподіваючись отримати що-небудь, що їм допоможе. Лікарі майже попрацювали над цим, перш ніж будь-який препарат вплине на їх біль ".
Під час оксфордського дослідження учасників помістили в МРТ-сканер; тепло було прикладено до ноги на такому рівні, коли вони почали відчувати біль - момент, коли кожен доброволець оцінив біль як 70 за шкалою від 1 до 100. На внутрішньовенній лінії встановили сильний опіоїдний препарат для полегшення .
Було проведено початковий контрольний запуск; потім, невідомі учасникам, дослідники почали випускати препарат, щоб визначити вплив на учасників, коли вони не мали знань або очікували лікування. Середній початковий рейтинг болю 66 знизився до 55.
Потім учасників поінформували, що їм дадуть знеболюючий препарат; однак вони просто продовжували отримувати опіоїд у тій самій дозі, що і раніше. Середній рейтинг болю впав ще більше до 39.
Нарешті, дослідники сказали волонтерам, що препарат припинено, і попередили, що рівень болю зросте. Ще раз опіоїдний препарат все ще вводили точно так само. Однак їх інтенсивність болю зросла до рівня 64. Біль був настільки ж інтенсивним, як і на початку дослідження, коли вони не отримували знеболюючих препаратів.
Візуалізація мозку була використана для підтвердження повідомлень учасників про полегшення болю. МРТ-сканування виявило, що больові мережі мозку реагували відповідно до очікувань добровольців на кожному етапі, і вони відповідали їх повідомленням про біль.
Ці результати показують, що відчуття болю у волонтерів коливалося в залежності від їхніх очікувань, навіть коли введення знеболювального лікування залишалося незмінним.
Трейсі зазначила, що це дослідження проводилось невеликій здоровій групі добровольців, і що ці маніпуляції з переконаннями учасників у лікуванні були короткочасними та не підтримувалися. Однак вона сказала, що важливо не недооцінювати силу цих очікувань під час будь-якого лікування, і що лікарі повинні знати, як цим керувати.
Трейсі вважає, що ці знання також були б корисними для розробки клінічних випробувань, які часто проводяться для порівняння лікарського засобу-кандидата з фіктивною таблеткою для визначення ефекту препарату, який перевищує таку, як плацебо.
«Ми повинні контролювати вплив очікувань людей на результати будь-якого клінічного випробування. Принаймні, нам слід переконатись, що ми мінімізуємо будь-які негативні очікування, щоб переконатися, що ми не маскуємо справжню ефективність випробуваного препарату », - сказала вона.
Дослідження опубліковано вНаука поступальної медицини і фінансувався Радою з медичних досліджень та німецькими фінансистами досліджень.
Джерело: Оксфордський університет
