Передчасні пологи, пов’язані з ожирінням до вагітності

Нове дослідження в Стенфордській медичній школі показало, що жінки, які страждали ожирінням до того, як завагітніли, мають підвищений ризик народження недоношеної дитини.

Дослідження майже одного мільйона пологів у Каліфорнії дає важливі підказки щодо того, що викликає надзвичайно передчасні пологи, особливо ті, що трапляються до 28 тижнів вагітності.

Як опубліковано в журналі Дитяча та перинатальна епідеміологія, дослідники не виявили зв'язку між ожирінням матері та передчасними пологами, які трапляються між 28 та 37 тижнями звичайного 40-тижневого періоду вагітності.

Невідповідність свідчить про те, що передчасні пологи можуть мати різні причини на різних термінах вагітності.

"До цього часу люди думали про передчасні пологи як про одну умову, просто визначаючи їх як будь-які пологи, які трапляються щонайменше на три тижні раніше", - сказав Гері Шоу, доктор медичних наук, професор педіатрії та провідний автор нового дослідження.

"Але це не так просто. Передчасні пологи - це не одна конструкція; термін вагітності має значення ".

Передчасні пологи вражають кожну дев’яту вагітність або понад півмільйона немовлят у США на рік. Недоношеність може призвести до проблем зі здоров’ям протягом усього життя, таких як ДЦП, затримка розвитку та погіршення зору або слуху. Немовлята, народжені до 28 тижнів вагітності, зазнають особливо високого ризику.

Високі показники недоношеності в США спричинили запуск у 2011 році Центру досліджень недоношених дітей «Марш Даймсів» при Медичній школі Стенфордського університету, першого з п’яти таких центрів, які «Марш Даймса» планував по всій країні. Нові висновки - це результат роботи центру.

Дослідження, яке вивчало майже всі народження в Каліфорнії в період з січня 2007 року по грудень 2009 року, було найбільшим з усіх коли-небудь досліджених популяційних зв'язків між ожирінням матері та недоношеністю.

Щоб зосередити увагу на спонтанних передчасних пологах, дослідники виключили з аналізу жінок, які були вагітні близнюками або іншими багатоплідними, а також жінок із захворюваннями, раніше пов'язаними з недоношеними, такими як діабет, високий кров'яний тиск або прееклампсія.

Після цих виключень команда мала проаналізувати 989 697 пологів. Народження класифікували за гестаційним віком, і при аналізі враховували багато факторів щодо матерів, включаючи індекс маси тіла, расу / етнічну приналежність, чи були вони матерями вперше, рівень освіти, коли почався дородовий догляд, джерело медичного страхування, матері вік та зріст матері.

Для матерів, які вперше народили вагітність, ожиріння було пов'язане із значним збільшенням ризику пологів до 28 тижнів вагітності. Ризик був найвищим у найраніший термін вагітності, а також на найвищому рівні ожиріння.

Наприклад, у неіспаномовних білих матерів, які вперше входили до категорії най ожиріння, було в шість разів більше шансів, ніж жінки з нормальною вагою, народити дитину між 20 і 23 тижнями.

Повні жінки, у яких народилася друга або пізніша дитина, також частіше народжували дитину дуже рано, ніж жінки з нормальною вагою, хоча ризик був менш вираженим, ніж у матерів, які вперше народили дитину.

"В ідеалі, як вже рекомендував Американський коледж акушерів-гінекологів, жінки повинні взяти на себе здорову дієту та вправи, перш ніж завагітніти", - сказала співавтор дослідження Дейрдре Лайєлл, доктор медичних наук.

"Жінкам, які страждають ожирінням, слід також розглянути можливість зустрічі зі своїм акушером, щоб обговорити та зрозуміти ризики, крім тих, що визначені в цьому дослідженні", - додав Лайєл, зазначивши, що раніше ожиріння підвищувало ризик таких ускладнень вагітності та пологів, як діабет вагітності та гестоз. , та кесарів розтин.

Загалом афроамериканські жінки стикаються з більшим ризиком передчасних пологів, ніж інші групи населення, тому дослідники з подивом виявили, що вплив ожиріння на ранні передчасні пологи не пояснюється расовим / етнічним походженням жінок.

Висновок вказує на те, що в самому ожирінні є щось таке, що може спричинити ранні пологи, що може бути пов’язано з іншими факторами, такими як соціально-економічні моделі, що піддають афро-американським жінкам більший ризик.

"Це підказка, яка повідомляє, яке саме дослідження нам слід спробувати далі", - сказав Шоу. Наприклад, дослідники планують дослідити роль підвищеного запалення від ожиріння, оскільки цей фактор перекриває расовий рівень.

"Ми вважаємо, що запальний процес сприяє передчасним пологам, особливо у більш ранні терміни вагітності", - сказав він. "Ми на межі спроби розгадати цю загадку".

Джерело: Медичний центр Стенфордського університету