Вагітні жінки з ПТСР частіше схильні до передчасних пологів

Згідно з новим дослідженням, вагітні жінки з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) мають підвищений ризик передчасних пологів.

Дослідження, в рамках якого було обстежено понад 16 000 пологів у жінок-ветеранів, виявило, що наявність ПТСР за рік до пологів збільшило ризик спонтанних передчасних пологів на 35 відсотків.

"Це дослідження дає нам переконливу епідеміологічну основу стверджувати, що так, ПТСР є фактором ризику передчасних пологів", - заявив старший автор дослідження, К'яран Фіббс, доктор філософії, доцент педіатрії та дослідник у березні Центр досліджень недоношених дітей Даймса при Стенфордському університеті.

"До матерів з ПТСР слід відноситись як до вагітних з високим ризиком".

На спонтанні передчасні пологи, в яких мати починає пологи і виношує більше трьох тижнів раніше, припадає приблизно шість пологів на 100 у загальній популяції.

Це означає, що за даними дослідників ризик ПТСР означає приблизно два додаткових недоношених малюка на кожні 100 пологів. Загалом, близько 12 дітей на 100 приходять передчасно - деякі народжуються рано через медичні проблеми матері чи дитини, а не через спонтанні пологи, відзначають дослідники.

"Мимовільні передчасні пологи були нерозв'язною проблемою", - сказав Фіббс, зазначивши, що за останні 50 років темпи спонтанних пологів на ранніх термінах майже не змінювались. “Перш ніж ми зможемо придумати способи запобігти цьому, нам слід краще зрозуміти причини. Це одна частина загадки ".

Для передчасних пологів є серйозні наслідки. Недоношені діти часто потребують тривалих госпіталізацій після народження. Вони частіше за доношених дітей помирають у дитинстві.

Багато з тих, хто виживає, стикаються з тривалими затримками розвитку або довготривалими порушеннями зору, слуху, дихання або травної функції.

Для свого дослідження дослідницька група Фіббса проаналізувала всі пологи, охоплені Управлінням охорони здоров’я ветеранів, з 2000 по 2012 рік, загалом 16 344 народжених.

Вони виявили, що 3049 немовлят народилися у жінок з діагнозом ПТСР. З них 1921 народження було у жінок з «активним» ПТСР, тобто стан діагностували за рік до пологів, тобто часовий проміжок, який, на думку дослідників, міг правдоподібно вплинути на вагітність.

Дослідники вивчили вплив декількох можливих незрозумілих факторів. Як показали попередні дослідження, старший вік, афроамериканець або виношування близнюків збільшували ризик недоношеності.

Дослідники також розглянули наслідки проблем зі здоров'ям матері, таких як високий кров'яний тиск, діабет та астма; можливі джерела травми, такі як розгортання та військові сексуальні травми; розлади психічного здоров'я, крім ПТСР; зловживання наркотиками або алкоголем; та тютюнової залежності. Однак ці фактори мало вплинули на ризик передчасних пологів, виявили дослідники.

Іншими словами, кажуть вони, хоча вагітні жінки з ПТСР можуть мати інші проблеми зі здоров’ям або поводитись ризиковано, саме ПТСР вважається причиною початку пологів рано.

"Механізм біологічний", - сказав Фіббс. «Стрес відбиває біологічні шляхи, які викликають передчасні пологи. Це не інші психічні стани чи ризикована поведінка, що рухає це ".

Однак якщо раніше у жінки був діагностований ПТСР, але він не переживав розлад за рік до пологів, ризик його пологів не був вищим, ніж у жінок без ПТСР, згідно з результатами дослідження.

"Це дає нам надію, що якщо ви лікуєте маму, яка має активний ПТСР на ранніх термінах вагітності, рівень її стресу може бути знижений, і ризик передчасних пологів може знизитися", - сказала Фіббс.

Хоча ПТСР частіше зустрічається серед військових-ветеранів, ніж серед населення, досить значна кількість цивільних жінок також страждає на ПТСР, зазначив Фіббс.

"Це не властиво ні Департаменту у справах ветеранів США (ВА), ні бойових дій", - сказав він, зазначивши, що половина жінок у дослідженні, які мали ПТСР, ніколи не були переведені в зону бойових дій. "Це стосується всього акушерства".

ВА вже включила результати дослідження у догляд за вагітними жінками, давши вказівки кожному медичному центру ВА щодо лікування вагітності серед жінок із недавнім ПТСР як з високим ризиком, на думку дослідників.

Зараз дослідницька група досліджує, чи може ПТСР також сприяти ризику діагностування у матері або дитини захворювання, яке змушує лікарів рекомендувати дострокові пологи за станом здоров’я.

Дослідження було опубліковано в Акушерство та гінекологія.

Джерело: Медичний центр Стенфордського університету