Панель встановлює перші рекомендації щодо перименопаузальної депресії

Мультиінституційна група вчених розробила перші в історії рекомендації щодо оцінки та лікування перименопаузальної депресії. Їх рекомендації опубліковані в журналі Менопауза та Журнал жіночого здоров’я.

Перименопауза відноситься до три-чотирирічного періоду безпосередньо перед менопаузою, коли місячні стають нерегулярними і врешті припиняються, а також перший рік після останньої менструації. Зазвичай це починається в 40-х роках жінки, але може початися навіть раніше.

Жінки піддаються більшому ризику депресії після народження дитини, коли рівень гормонів змінюється, але ризик депресії, пов'язаної з перименопаузою, все ще залишається недостатньо визнаним. Клінічних рекомендацій щодо того, як діагностувати та лікувати такий вид депресії у жінок, до цього часу не вистачало.

"Причина, по якій ці вказівки потрібні, полягає в тому, що депресія під час періоду перименопаузи може виникати разом із симптомами менопаузи, і ці два набори симптомів важко розділити, що ускладнює клініцистам належне лікування цих жінок", - сказала д-р Полін. Макі, професор психології та психіатрії в Університеті Іллінойсу в Чиказькому медичному коледжі та співавтор нових керівних принципів.

«Багато жінок відчувають новий напад симптомів депресії. Якщо на початку лежить депресія низького рівня, перименопауза може збільшити інтенсивність симптомів депресії ".

Співголовою комісії виступили Макі та доктор Сьюзен Корнштейн, професор психіатрії та акушерства та гінекології Університету Співдружності Вірджинії та виконавчий директор Інституту жіночого здоров’я Університету Співдружності Вірджинії.

Команда оглянула наукову літературу про депресивні розлади та симптоми у жінок у перименопаузі та зосередила увагу на п’яти напрямках: епідеміологія, клінічні прояви, терапевтичні ефекти антидепресантів, ефекти гормональної терапії та ефективність інших видів терапії, таких як психотерапія, фізичні вправи та натуральні продукти.

Симптоми перименопаузи, такі як припливи та порушення сну, часто починаються саме в цей час і можуть виникати одночасно і перекриватися симптомами депресії, зазначається в нових рекомендаціях.

"Вісімдесят відсотків жінок у менопаузі відчувають припливи, і коли вони трапляються вночі, також відомі як" нічна пітливість ", сон може бути перерваний. Постійні порушення сну, спричинені припливами, сприяють розвитку або загостренню симптомів депресії », - сказала Макі.

Крім того, жінки в перименопаузі часто жонглюють численними обов’язками і стикаються з численними стресорами. Вони піклуються про своїх власних дітей, відчувають, як діти залишають дім, допомагають старіючим батькам, зберігають основну відповідальність за дім і стикаються із зростаючими вимогами до роботи в той момент, коли вони можуть наближатися до піку своєї кар'єри.

Все це може бути надзвичайно напруженим, пояснив Макі.

"Відносини можуть оподатковуватися, а реалії старіння можуть стати цілком очевидними", - сказав Макі. «Стресори життя, низька соціальна підтримка та проблеми із фізичним здоров’ям тісно пов’язані з депресією під час перименопаузи.

«Коли ви додаєте гормональні зміни, які можуть вплинути на здатність мозку справлятися з цими стресовими факторами, не дивно, що депресія є поширеним явищем серед жінок середнього віку. Хороша новина полягає в тому, що існують ефективні методи лікування ".

Першопричини перименопаузальної депресії може бути важко визначити, сказав Макі. “Чи жінки відчувають низький рівень енергії через те, що вони нічно потіють і втрачають сон? Якщо так, то лікування гормонами може бути найкращим вибором », - сказала вона.

“Як варіант, чи має жінка з минулою історією депресії ще один депресивний епізод? У такому випадку терапія антидепресантами може бути найбільш ефективною. Чи це питання пов’язане, насамперед, із навантаженням на сім’ю та роботу? Якщо так, то когнітивна поведінкова терапія з антидепресантом або без нього може бути найкращою ".

Макі додав, що, хоча у жінок із симптомами менопаузи часто спостерігаються симптоми депресії, більшість випадків ці симптоми не відповідають критеріям діагностики депресії. Однак навіть депресивні симптоми низького рівня можуть знизити якість життя та напружити стосунки, і гормональна терапія може допомогти.

"Жінкам та їхнім медичним працівникам важливо визнати, що ці симптоми є загальними під час перименопаузи і їх можна лікувати", - сказала вона.

Деякі висновки групи включають:

• Перименопауза - це вікно вразливості для розвитку як симптомів депресії, так і діагнозу великого депресивного розладу;
• Ризик розвитку симптомів депресії підвищується під час перименопаузи навіть у жінок, які раніше не хворіли на депресію;
• Клініцисти повинні розглянути можливість лікування супутніх порушень сну та нічного потовиділення як частину лікування депресії, пов’язаної з менопаузою;
• Гормональні контрацептиви можуть покращити симптоми депресії у жінок, що наближаються до менопаузи.

"Перименопауза - це вікно вразливості для розвитку як симптомів депресії, так і основних депресивних епізодів", - сказав Макі.

"Нещодавнє самогубство Кейт Спейд у віці 55 років свідчить про серйозність проблем психічного здоров'я у жінок середнього віку, групи, яка за останні 15 років показала 45-відсотковий ріст випадків самогубств", - сказала Макі.

Джерело: Університет Іллінойсу в Чикаго