Більше шукайте лікування депресії, але не психотерапії

У той час, як кількість людей, які шукали лікування депресії протягом останнього десятиліття, постійно зростала, використання психотерапії як варіанту лікування продовжує суттєво зменшуватися.

У той же час дослідники заявили, що лікування депресії могло перешкоджати розповсюдженню організацій, що керують поведінковою опікою, змінам вигод серед приватних планів страхування психічного здоров'я та занепокоєнням щодо безпеки антидепресантів у молодих людей.

Стівен Маркус, доктор філософії, медичного центру у справах ветеранів Філадельфії та колега Марк Олфсон, доктор медичних наук, з Колумбійського університету, оцінили національні тенденції в амбулаторному лікуванні депресії в період з 1998 по 2007 рік, використовуючи два національних опитування.

Між 1998 р. (Коли було опитано 22 935 учасників) та 2007 р. (Коли взяли участь 29 370 осіб), рівень амбулаторного лікування депресії зріс з 2,37 на 100 осіб до 2,88 на 100 людей.

Відсоток лікуваних пацієнтів, які застосовували антидепресанти, суттєво не змінився - з 73,8 відсотка до 75,3 відсотка. З них відсоток, який отримував старі трициклічні антидепресанти або СІЗЗС, зменшився, а відсоток, що отримував новіші антидепресанти, збільшився.

Серед лікуваних пацієнтів відсоток психотерапії знизився з 53,6 до 43,1 відсотка між 1998 і 2007 роками. Це відображає постійну тенденцію, що спостерігається з 1990-х років, коли використання психотерапії зменшилось із 71,1 відсотка на початку десятиліття до 60,2 відсотків у 1997 році.

"Серед тих, хто отримував психотерапію, середня кількість відвідувань психотерапії та витрати на ці візити також значно зменшились", - написали автори. "Також спостерігалося значне зниження середньої [середньої] кількості відвідувань амбулаторної допомоги при депресії на одну оброблену особу".

Незрозуміло, чи зменшення використання психотерапії обумовлене уподобаннями пацієнтів чи іншими факторами, включаючи дефіцит психотерапевтів, зазначають автори.

"Однак огляд літератури, що стосується переваг лікування, показав, що більшість пацієнтів з депресією віддають перевагу психотерапії або консультуванню перед антидепресантами", - написали вони. "Однак, незважаючи на те, що охоплення сторонніми антидепресантами та іншими психотропними препаратами зазвичай є щедрим, загалом існують значні обмеження щодо охоплення послугами психотерапії".

"У міру розгортання національної реформи охорони здоров’я буде важливо розробити клінічну політику, яка сприятиме доступу до ефективних методів лікування депресії, - підсумували вони. - Реформа охорони здоров’я охопить охоплення приблизно 32 мільйонами незастрахованих американців. Задоволення потреб у охороні психічного здоров’я цих осіб, які в даний час мають низький рівень лікування депресії, створить грізний виклик загальним медичним та психічним медичним працівникам ".

Протягом 90-х років серед тих, хто лікувався від депресії, вживання антидепресантів зросло з 37,3% до 74,5%. Ці тенденції пояснюються впровадженням та просуванням селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інших нових антидепресантів, публікацією практичних вказівок з діагностики та лікування депресії та розробкою скринінгових інструментів для первинної медичної допомоги.

Автори зазначили, що депресія є основною причиною інвалідності, втрати продуктивності та витрат на охорону здоров'я.

Дослідження було опубліковане у грудневому номері журналу Архіви загальної психіатрії, один із журналів JAMA / Archives.

Джерело: JAMA