Експерти дискутують про використання та зловживання антидепресантами
Два експерти стикаються з цією темою в Інтернет-версії Британський медичний журнал.
За словами Де Спенса, доктора медицини, лікаря загальної практики в Глазго, Шотландія, «ми використовуємо антидепресанти занадто легко, занадто довго, і вони ефективні для небагатьох людей (якщо взагалі)».
Він визнає, що депресія є серйозною хворобою, але стверджує, що сучасне визначення клінічної депресії (два тижні зниженого настрою - навіть після втрати) "є надто вільним і спричинює широку медикалізацію".
Він також стверджував, що 75 відсотків тих, хто пише ці визначення, мають посилання на фармацевтичні компанії.
У націоналізованій системі охорони здоров’я Великобританії Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE) надає вказівки щодо прямих економічно ефективних медичних послуг. Ці рекомендації не підтримують використання антидепресантів при легкій депресії або навіть як лікування першої лінії середньої депресії. Натомість вони просувають терапію розмовою.
Проте лікарі продовжують призначати ліки як перший напрямок втручання.
“Але навіть якщо ми визнаємо, що антидепресанти ефективні, огляд Кокрана показує, що насправді користь отримує лише кожен сьомий чоловік. Таким чином мільйони людей переживають принаймні півроку неефективного лікування », - пише Спенс.
Його не переконують дослідження, які показують, що депресія недолікується і що антидепресанти використовуються належним чином, сказавши, що "єдиним поясненням є те, що ми призначаємо більше антидепресантів все більшій кількості людей".
Спенс також ставить під сумнів думку, що депресія - це лише хімічний дисбаланс, і робить висновок: "Поліпшення добробуту суспільства полягає не в даруванні ні медицини, ні простих ліків, а надмірне призначення антидепресантів відволікає від ширших суперечок про те, чому ми такі нещасні як суспільство. Ми робимо шкоду ".
Але Ян Рейд, доктор філософії, професор психіатрії з Університету Абердіна, заявив, що твердження про надмірне призначення антидепресантів "потребує ретельного розгляду".
Він стверджує, що збільшення кількості рецептів обумовлене невеликим, але належним збільшенням тривалості лікування, а не більшою кількістю пацієнтів, які лікуються, і що посилене використання антидепресантів в інших умовах «ускладнило непорозуміння».
Рід спростовує думку про те, що лікарі загальної практики роздають антидепресанти "як солодощі", і вказує на опитування, яке показує "обережне та консервативне призначення" серед лікарів загальної практики в Грампіані.
Він також вказує на "методологічні недоліки та вибіркову звітність" даних, які показують, що антидепресанти нічим не кращі за плацебо, за винятком важкої депресії. Натомість, за його словами, практика підтверджується доказами.
Рід також відмовляється приєднуватися до аргументу, що обмежена доступність психологічної терапії призводить до невідповідного призначення антидепресантів.
Швидше він вважає, що не існує постійного зв'язку між доступністю психологічних методів лікування та використанням антидепресантів.
"Антидепресанти - це лише один елемент, який доступний для лікування депресії, а не панацея", - пише він.
"Як" розмовляючі процедури "(з якими антидепресанти повністю сумісні), вони можуть мати шкідливі побічні ефекти, і вони, звичайно, не допомагають кожному з розладом. Але вони не надмірно прописані.
Рід вважає, що неналежне висвітлення в ЗМІ спричинило антидепресанти поганий вигляд в очах громадськості та додало клейма психічних захворювань, додавши непотрібні бар'єри для ефективної допомоги.
Джерело: British Medical Journal
