Вказівки щодо виписування лікарських засобів зменшують кількість рецептів на опіоїди
Вказівки щодо призначення опіоїдів у лікарняних відділеннях невідкладної допомоги можуть знизити частоту призначення опіоїдів при незначних станах та хронічному непухлинному болі, згідно з новими висновками в Університетській лікарні Темпл (TUH) та Університетській лікарні Темпл-Єпископський кампус (TUH-Єпископальний).
Лікарі невідкладної допомоги часто стають мішенню для пацієнтів, які шукають опіоїди в немедичних цілях. Дослідження також показали, що умови гострої допомоги є основним джерелом призначення опіоїдів, часто при незначних станах та хронічних неракових болях.
Враховуючи труднощі у пошуку балансу між забезпеченням належного знеболення пацієнтів та переконанням у відсутності формування або загострення наркотичної залежності, Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США рекомендує синтез рекомендацій щодо управління болем та створення клінічної підтримки прийняття рішень. інструменти.
TUH та TUH-Episcopal були одними з тих, хто створив настанови щодо призначення опіоїдів, щоб максимізувати безпеку та уникнути неправильного використання.
"Вплив цього типу рекомендацій ніколи не вивчався в умовах гострої допомоги", - говорить Даніель дель Портал, доктор медичних наук, FAAEM, асистент кафедри клінічної екстреної медицини в Медичній школі Льюїса Каца при Університеті Темпл, помічник директора з клінічних операцій в TUH та лікарні Jeanes, а також головним дослідником дослідження.
«Ми припустили, що швидкість призначення опіоїдів у відділенні невідкладної допомоги при стоматологічних зубах, шиї / спині та хронічному болі зменшиться після прийняття настанови. Ми також висунули гіпотезу, що лікарі підтримають використання настанови ".
Дослідники порівняли частоту прийому опіоїдів при стоматологічному, шийному / спинному та хронічному непухлинному болі до та після прийняття керівних принципів у січні 2013 року. Група вивчила дані 13 187 пацієнтів віком від 18 років, які відповідали критеріям діагнозу та були виписані з відділів надзвичайних ситуацій при TUH та TUH-Єпископальний.
Дослідники також провели опитування викладачів екстреної медицини, які проходили практику в двох відділеннях невідкладної допомоги.
Отримані дані показують, що керівні принципи призначення мали негайний і стійкий вплив на зниження рівня призначення опіоїдів для всіх вікових груп та для кожної з трьох категорій скарг з високим ступенем статистичної значущості.
Крім того, 100 відсотків опитаних лікарів підтримали впровадження добровільних рекомендацій. Більшість (97 відсотків) вважали, що рекомендація сприяла дискусіям з пацієнтами, коли опіоїди були відмовлені, і майже 75 відсотків респондентів повідомили, що вони стикаються з меншою ворожістю пацієнтів після того, як введені рекомендації.
"Лікарі швидкої допомоги та інші особи, що надають гостру допомогу, можуть використовувати різні інструменти для сприяння раціональному призначенню небезпечних опіоїдних препаратів", - говорить дель Портал.
"На відміну від програм моніторингу лікарських засобів, що випускаються за рецептом, які обіцяють, але вимагають значної інфраструктури та регулювання (і поки що недоступні для лікарів, які виписують рецепти в Пенсільванії), легко впроваджувана настанова надає можливість лікарям та захищає пацієнтів від добре задокументованих небезпек зловживання опіоїдами".
В даний час США перебувають у кризі залежності від опіоїдів, кількість смертей від передозування опіоїдів перевищує кількість випадків, спричинених героїном та кокаїном разом.
Висновки опубліковані в Journal of Emergency Medicine.
Джерело: Система охорони здоров’я університету Темпл
