Побічні ефекти препаратів від раку молочної залози можуть бути гіршими, ніж повідомлялося

Нове опитування жінок з раком молочної залози в постменопаузі показало, що серед тих, хто кинув приймати препарати, що запобігають рецидивам, більше третини зробили це через серйозні побічні ефекти, включаючи біль у суглобах, припливи та нудоту.

Слідство першим попросило жінок визначити причини невідповідності. Дослідники дізналися, що 36 відсотків жінок кидають достроково через побічні ефекти ліків, які є більш серйозними та поширеними, ніж вважалося раніше.

Важливою знахідкою є відсутність належного спілкування між жінками та їхніми лікарями - тобто, розбіжність між тим, що жінки розповідають своїм лікарям про побічні ефекти та тим, що вони насправді відчувають, та / або вибірковий слух медичних працівників про те, як лікування впливає на стан жінки Якість життя.

"Клініцисти постійно недооцінюють побічні ефекти, пов'язані з лікуванням", - сказала провідний дослідник і клінічний психолог доктор Лінн Вагнер.

«Вони дають пацієнтам препарат, який, як вони сподіваються, допоможе їм, тому вони мають мотивацію недооцінювати негативні наслідки. Пацієнти не хочуть скаржитися і не хочуть, щоб їх лікар припиняв лікування. Тож ніхто не знав, як насправді було погано для пацієнтів ".

Симптомом, який найімовірніше змусить жінок припинити вживання наркотиків, був біль у суглобах. Іншими побічними ефектами, про які жінки повідомляють, що порушують якість їхнього життя, були припливи, зниження лібідо, збільшення ваги, відчуття роздуття, чутливість грудей, перепади настрою, дратівливість та нудота.

Ліки - інгібітори ароматази - зупиняють вироблення естрогену у жінок в постменопаузі, у яких клітини раку молочної залози стимулюються естрогеном.

Дослідження своєчасне, оскільки дві третини раку молочної залози чутливі до естрогену, а інгібітори ароматази зменшують частоту раку у жінок в постменопаузі.

Слідчі виявили, що жінки з найвищим ризиком припинити прийом ліків до рекомендованих п’яти років були тими, хто все ще відчував залишкові побічні ефекти від хіміо- або променевої терапії, коли вони починали терапію ароматазою.

Жінки, які перенесли операцію з приводу раку молочної залози, але не хіміотерапію чи променеву терапію, або які не приймали багато інших ліків, частіше продовжували приймати ліки з ароматазою.

"Чим гірше вони були перед тим, як почати, тим більша ймовірність їх кинути", - сказав Вагнер. “До того часу, коли вони проходять хіміотерапію або опромінення, їм доведеться зіткнутися з ще одним ліком, який змусить їх почувати себе паршиво. Вони відчувають, що вже втратили достатньо часу на рак і досягли порогу поганого самопочуття ".

Вагнер назвала це «дзвінком для пробудження лікаря, який говорить, що якщо ваша пацієнтка відчуває себе по-справжньому побитою лікуванням, ризик її дострокової відмови великий. Нам слід краще керувати симптомами наших пацієнтів, щоб покращити якість їх життя ".

Важливою знахідкою цього дослідження є невідповідність думки медичних працівників щодо побічних ефектів ліків та фактичного досвіду жінки.

Цей розрив чітко простежується у порівнянні попередніх досліджень - де клініцисти повідомляли про 5 відсотків пацієнтів, які відчувають помірні та важкі симптоми, - порівняно з відкриттям поточного дослідження 36 відсотків, що повідомляють про значні побічні ефекти.

Дослідники виявили, що після трьох місяців лікування у 33 - 35 відсотків жінок були сильні болі в суглобах, у 28 - 29 відсотків - припливи, у 24 - відсотків знизилося лібідо, від 15 до 24 відсотків - втома, від 16 до 17 відсотків - нічна пітливість і від 14 до 17 відсотки мали тривогу. Ці цифри зростали, оскільки жінки довше лікувались.

Раніше дослідження також просили жінок згадати свої симптоми після закінчення лікування, що є менш точним, ніж повідомлення про них через рівні проміжки часу під час прийому препаратів.

В результаті побічних ефектів 36 відсотків жінок закінчили лікування до в середньому 4,1 року. Через два роки 10 відсотків кинули; решта - з 25 місяців до 4,1 року.

"Ці висновки можуть допомогти нам виявити жінок, яким загрожує відмова від терапії, порадити їм про важливість продовження лікування та забезпечити лікування тривожних побічних ефектів", - зазначила Вагнер.

Збільшення ваги можна вирішити за допомогою дієтичних консультацій, тоді як зміни настрою та дратівливість можна лікувати за допомогою когнітивно-поведінкової терапії або методів розуму і тіла, сказав Вагнер.

Біль у суглобах можна зменшити за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, або жінки можуть перейти на інший гормональний препарат. Нудоту можна зменшити за допомогою ліків.

Джерело: Північно-західний університет