Групи, що знаходяться в неблагополучному стані, можуть зіткнутися з упередженнями щодо психічного здоров'я

Расова упередженість знову підняла свою потворну голову в серії національних інцидентів.

Однією з груп людей, яких, на вашу думку, може бути імунітет від цього прихованого упередження, є клінічні терапевти, люди, навчені розуміти людський розум.

На жаль, нове польове дослідження виявляє, що соціальна ідентичність пацієнтів та їх терапевтів впливає на точність діагнозу.

Тобто терапевти вдвічі частіше неправильно діагностували психічні захворювання, коли їх пацієнти були членами групи, що перебуває у неблагополучному положенні, порівняно з групою, що перебуває у вигідному стані.

На своїй власній практиці доктор Ора Накаш, клінічний психолог Інтердисциплінарного центру в Герцлії, Ізраїль, почала дивуватися, як соціальна ідентичність її клієнтів впливає на процес прийняття рішення.

"Наприклад, терапевт-білий може інтерпретувати вплив симптомів порушення регуляції у клієнта, який також є білим, як коріння у фінансовому тиску, і діагностувати у нього / неї тимчасовий розлад адаптації", - пояснює вона.

"І навпаки, якщо клієнт - афроамериканець, ті самі симптоми можуть розглядатися як доказ стійкого прикордонного розладу особистості".

У попередньому дослідженні Накаш виявив, що навіть маючи подібну інформацію, зібрану під час прийому психічного здоров'я, клініцисти зважували інформацію по-різному, щоб встановити діагноз залежно від етнічної приналежності або раси пацієнта.

"Тут ми хотіли перевірити, чи може соціальна ідентичність терапевта також вплинути на процес прийняття діагностичних рішень", - каже вона.

Тож Накаш та його колега Тамар Сагуй вийшли на поле, досліджуючи регулярну практику в громадських клініках психічного здоров'я в трьох великих містах Ізраїлю, які обслуговують переважно населення низького та середнього класу.

Їхнє дослідження було зосереджене на відмінностях між зустрічами мізрахі (євреї азіатсько-африканського походження) та ашкеназі (євреї європейського / американського походження).

"Ці етнічні групи цікаві як в контексті ізраїльського суспільства, оскільки вони складають більшість єврейського населення в Ізраїлі, так і в більш широкому контексті розладів психічного здоров'я", - пояснює Накаш.

"Ми знаємо, що групи меншин, включаючи мігрантів та етнічні меншини в багатьох західних суспільствах, як правило, отримують психіатричну допомогу нижчої якості і можуть страждати від більших ризиків психічних захворювань".

І Мізрахі, і Ашкеназі мігрували на початку історії Ізраїлю, що полегшило дослідникам дослідження наслідків належності до неблагополучної етнічної групи, одночасно контролюючи наслідки міграції.

Дослідники стежили за пацієнтами під час сеансів прийому з їх терапевтами. Потім вони попросили пацієнтів пройти окреме структуроване діагностичне інтерв'ю (яке називається MINI) із незалежним інтерв'юером.

Терапевти також виконували навчальні заходи відразу після сеансів. Порівняння оцінки терапевтів з оцінкою, отриманою в результаті незалежного співбесіди, забезпечило дослідникам міру діагностичної точності.

Накаш і Сагуй були здивовані величиною відмінностей у точності встановленого ними діагнозу.

«Навіть у клінічній обстановці, яка пропонує умови для подолання упередженості у прийнятті рішень - мотивація допомогти, а також час і простір для збору достатньої інформації для подолання стереотипного мислення, - ми бачимо, що помилковий діагноз майже вдвічі більший, коли соціально забезпечений терапевт зустрічається із соціально неблагополучного клієнта порівняно з баченням соціально сприятливого клієнта ".

Дослідники також виявили, що якість відносин була гіршою під час цих зустрічей.

Дослідження опубліковано в журналі Соціальна психологічна та особистісна наука.

"Це дослідження є першим, хто емпірично вивчає точність діагностики в контексті прийому психічного здоров'я при розгляді особистості клієнта та терапевта", - сказав Накаш.

"Якщо члени груп, що знаходяться в неблагополучному положенні, частіше неправильно діагностуються щодо членів групи, що перебуває в несприятливому стані, як вказують наші висновки, не дивно, що якість послуг з психічного здоров'я, які вони отримують, і результати їх психічного здоров'я гірші".

Дослідники вважають, що висновки мають важливе значення для клінічної практики та навчання. Вони сподіваються, що дослідження стане закликом до дії для клінічного співтовариства.

"Наше дослідження має наслідки як для необхідності переосмислення клінічної підготовки, так і для збільшення етнічної різноманітності працівників психічного здоров'я", - сказав Накеш.

«Як споживачі послуг з охорони психічного здоров’я, я вважаю, що клієнти повинні запитувати про досвід та підготовку свого терапевта, працюючи з різноманітними клієнтами».

Вона також вважає, що навчання культурним компетентностям має бути невід'ємною частиною освітніх та навчальних програм для всіх осіб, що займаються психічним здоров'ям.

Щодо того, чому ця динаміка відбувається в клінічних умовах, дослідники все ще вивчають потенційні причини. Це може бути наслідком фаворитизму для людей, подібних до терапевтів, або може бути наслідком міжкультурних труднощів.

У майбутній роботі дослідники сподіваються вивчити, як різні механізми, такі як здатність сприймати точки зору іншої людини, можуть пояснити або навіть допомогти стримати деякі діагностичні упередження.

"Кінцевою метою нашої роботи є розробка програм втручання для підготовки терапевтів для підвищення точності діагностики в роботі з різноманітними клієнтами", - сказав Накаш.

Джерело: Sage Publications / EurekAlert!