Порядок діагностики може вплинути на лікування
Проблеми з психічним здоров’ям часто є не лише особливою проблемою, оскільки людей може турбувати сукупність симптомів, які представляють кілька пов’язаних, хоча і різних розладів.
Нове дослідження виявляє, що порядок перерахування діагнозів впливає на допомогу, яку ми отримуємо.
В даний час система діагностики, яка використовується багатьма практикуючими психічного здоров'я в США - відома як Керівництво з діагностики та статистики психічних розладів - передбачає, що симптоми двох розладів, що виникають одночасно, є адитивними і що порядок, в якому ці порушення є представлений не має значення.
У новому дослідженні, опублікованому в журналі Клінічна психологічна наука , дослідники виявили, що порядок насправді відіграє важливу роль у визначенні того, як клініцисти думають про психічні розлади.
Для розслідування дослідники Джаред Кілі, Чафен Делао та Клер Кірк з Університету штату Міссісіпі переглянули існуючі дослідження щодо концептуальної комбінації, щоб визначити, як клініцисти діагностують психічні розлади, що виникають разом.
Вони передбачали, що для розладів із перекриваються симптомами - таких як великий депресивний розлад (MDD) та генералізований тривожний розлад (GAD) - клініцисти описуватимуть розлади майже однаково, незалежно від того, який розлад був представлений першим.
Але щодо двох розладів, які є абсолютно різними, таких як генералізований тривожний розлад (GAD) та асоціальний розлад особистості (ASPD), дослідники передбачали, що порядок подання симптомів буде суттєво впливати на опис розладів лікарів.
Кілі та його колеги також передбачали, що ознаки одного розладу затьмарять особливості іншого, забезпечуючи докази ефекту "домінування".
У двох різних дослідженнях дослідники попросили клініцистів визначити симптоми, які описували б кожне з трьох розладів окремо (MDD, GAD, ASPD) та симптоми, які описували би парні комбінації трьох розладів.
В обох дослідженнях клініцисти суперечливо описували пари розладів - наприклад, симптоми, які вони виявили для комбінації MDD + ASPD, не обов'язково були однаковими з симптомами, виявленими для комбінації ASPD + MDD.
І в одному з двох досліджень дослідники виявили, що порядок симптомів має більше значення для описів клініцистів розладів, які були різними, ніж для розладів, що перекривались, частково підтверджуючи їх початкову гіпотезу.
Разом ці результати, здається, суперечать припущенню, що порядок не має значення при психіатричних діагнозах.
Результати третього дослідження показали, що в описах клініцистів симптомів, що беруть участь у ГАД, переважають їх описи як МДД, так і АСПД, тоді як симптоми АСПД та МДД мали однакову вагу.
Кілі та його колеги вважають, що ці висновки можуть бути результатом ряду факторів.
По-перше, клініцисти можуть відхилятися від адитивних рекомендацій Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів. Як варіант, їх клінічний досвід, можливо, призвів до «дрейфу оцінювачів», так що критерії, які вони використовують для оцінки симптомів, з часом змінюються.
Інша можливість полягає в тому, що практикуючі фактично випереджають криву, а клініцисти "точно моделюють аспект психопатології, який наша нинішня діагностична система ще не має на меті".
Незважаючи на те, що журі все ще не визначає, чи мають ці висновки вплив на фактичне лікування психічних розладів, Кілі та його колеги вважають, що дослідження можуть допомогти дослідникам та практикам зблизити класифікацію психічних розладів та фактичну клінічну практику.
Джерело: Асоціація психологічних наук
