Новий підхід може покращити прогнозування ризику самогубства серед дорослих

Хоча самогубство є другою провідною причиною смерті в США серед осіб у віці від 15 до 34 років, здатність прогнозувати суїцидальну поведінку все ще лише трохи краща, ніж випадковість. Дослідники з Університету Пітсбурзької школи медицини вважають, що новий метод може краще виявити тих, хто піддається підвищеному ризику, відстежуючи коливання та тяжкість симптомів депресії.

Дослідники вважають, що нова стратегія набагато краще передбачає ризик суїцидальної поведінки у молодих людей, що перебувають у групі ризику, ніж застосовувати лише психіатричні діагнози.

Їхні висновки, які включають опис нового показника ризику прогнозування, містяться в Психіатрія JAMA. Дослідники вважають, що новий інструмент допоможе клініцистам краще ідентифікувати пацієнтів із ризиком суїцидальної поведінки та полегшить більш раннє втручання, ніж сучасний стандарт.

"Прогнозування суїцидальної поведінки - одне з найскладніших завдань у психіатрії, але для такого результату, який загрожує життю, однозначно не прийнятно, що ми робимо лише трохи краще, ніж випадковість", - сказала старший автор Надін Мелхем, доктор філософії. Д., доцент психіатрії в Медичній школі Пітта.

Лікарі в значній мірі покладаються на психіатричні діагнози, оцінюючи ризик суїциду, але, хоча вони досить корисні, діагнози самі по собі не роблять великої роботи, оскільки це ярлики, які часто не змінюються.

Натомість Мелхем хотіла розробити прогностичну модель, яка б визначала симптоми, які можуть змінюватися з часом, оскільки така модель, як вона припустила, була б більш точною, коли б сигналізувала про ймовірність суїцидальної поведінки у молодих дорослих людей із групи ризику.

У дослідженні Мелхем разом із колегою Пітта Девідом Брентом, доктором медичних наук, та Джоном Манном, доктором медицини, професором психіатрії в Колумбійському університеті, простежили за 663 молодими людьми, які мали високий ризик суїцидальної поведінки, оскільки у їх батьків діагностували розлади настрою.

Протягом 12 років батьків та їх дітей періодично оцінювали за стандартними оцінками психіатричних діагнозів та симптомів депресії, безнадії, дратівливості, імпульсивності, агресивності та імпульсивної агресії.

Проаналізувавши дані щодо всіх цих симптомів, дослідники виявили, що наявність важких симптомів депресії та висока мінливість цих симптомів з часом є найбільш точним предиктором суїцидальної поведінки. Тяжкість та мінливість імпульсивності та агресивності з часом не додали моделі прогнозування.

Дослідницька група поєднала цей показник варіабельності симптомів депресії разом з іншими відповідними факторами, такими як молодший вік, розлади настрою, жорстоке поводження з дитинством, а також особиста та батьківська історія спроб самогубств для розробки оцінки ризику прогнозування.

Вони дійшли висновку, що оцінка 3 або більше з цих факторів ризику вказує на більш високий ризик суїцидальної поведінки. Використовуючи цей поріг у досліджуваній сукупності, вони виявили, що прогнозний тест є чутливим на 87 відсотків, набагато кращим за наявні в даний час моделі.

Модель має бути незалежно перевірена та відтворена в різних популяціях, і для подальшого дослідження, що включатиме об'єктивні біологічні маркери, буде потрібно більш точний показник ризику прогнозування, сказав Мелхем.

"Наші висновки свідчать про те, що при лікуванні пацієнтів клініцисти повинні звертати особливу увагу на тяжкість поточних та минулих симптомів депресії та намагатися зменшити їх тяжкість та коливання, щоб зменшити ризик суїциду", - сказала вона.

"Оцінка ризику прогнозування є цінним доповненням до інструментарію лікаря, який допомагає прогнозувати ризик суїциду у осіб із високим ризиком, і це можна зробити за невеликі витрати, оскільки необхідна інформація вже збирається в рамках стандартних оцінок".

Джерело: Пітсбурзький університет / EurekAlert